小兒腦震蕩
腦震蕩的患者都表現為外傷后短暫性意識喪失，較大兒童在清醒后會(huì )出現持續性頭痛、嘔吐、眩暈、精神緊張，逆行性遺忘等，這些癥狀的產(chǎn)生歸因于腦干內傳導束軸突剪切應力損傷，病理表現為腦干中線(xiàn)網(wǎng)狀核中大神經(jīng)元的染色質(zhì)溶解和樹(shù)狀突中糖原的積聚。在年齡稍大兒童，其臨床表現通常類(lèi)似于成人，出現短暫的意識喪失，并伴隨有肌張力減低，腱反射活躍;在下位腦干功能受到抑制時(shí)，可出現血管神經(jīng)中樞及自主神經(jīng)調節的紊亂，表現為心率減慢、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、呼吸暫停繼而淺弱等一系列反應;部分患兒尚可出現短暫性失明。但對于嬰幼兒，短暫意識障礙可不明顯，往往只表現為外傷后短暫發(fā)愣，對外界刺激無(wú)反應，隨后恢復肢體運動(dòng)，出現嗜睡、易激惹和嘔吐。在嬰幼兒腦震蕩后，雖然可以沒(méi)有病理結構的改變，但可發(fā)生彌漫性腦腫脹。而且傷后多出現神經(jīng)功能惡化，出現遲發(fā)性嘔吐和嗜睡，即所謂的“小兒腦震蕩綜合征”。這種情況的發(fā)生可能與組織胺類(lèi)神經(jīng)活性物質(zhì)刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。癥狀遲發(fā)可能是此類(lèi)物質(zhì)由側腦室和三腦室彌散到四腦室底需一段時(shí)間的緣故，嬰幼兒無(wú)意識障礙可能與小兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善有關(guān)，但更可能與受傷機制相關(guān)，小兒外傷多因墜床所致，作用外力多為線(xiàn)形加速或減速方式，旋轉性或切應力造成的腦干損傷較少。
腦震蕩的診斷主要以外傷史、短暫意識喪失、逆行性遺忘及無(wú)神經(jīng)系統陽(yáng)性體征作為依據。
依靠各種輔助檢查與輕度腦挫傷、腦出血等作鑒別。
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