小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎別名：小兒HBV相關(guān)腎炎
1.起病 多在學(xué)齡前期及學(xué)齡期起病，男孩明顯多于女孩。多隱匿起病，往往偶然查尿時(shí)才發(fā)現異常。
2.水腫 多不明顯，且無(wú)明顯尿少，但也有少數患兒呈明顯凹陷性水腫并伴有腹水。
3.血尿 幾乎均有鏡下血尿，并持續存在，往往蛋白尿陰轉后鏡下血尿仍可持續一段時(shí)間。部分病人在此基礎上出現發(fā)作性肉眼血尿。
4.蛋白尿 均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿表現出較大的波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重，ASRSC報道約61.3%表現為腎病綜合征，但對腎上腺皮質(zhì)激素治療一般無(wú)反應。
5.高血壓 多不明顯，主要見(jiàn)于病變?yōu)槟ぴ錾阅I炎者。
6.腎功能不全 少見(jiàn)。
7.肝臟癥狀 多不明顯。約一半患兒有肝大或肝功異常，表現為轉氨酶升高，但黃疸者少見(jiàn)。 診斷參考1989年10月在北京召開(kāi)的乙型肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)病毒相關(guān)腎炎專(zhuān)題座談會(huì )上對本病診斷的意見(jiàn)。
1.診斷條件
(1)血清乙肝病毒標志物陽(yáng)性。
(2)患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。
(3)腎組織切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。
(4)腎組織病理改變?yōu)槟ば阅I炎。
2.說(shuō)明 值得說(shuō)明的是：
(1)符合診斷條件中的前3條即可確診，不論其腎組織病理改變如何;
(2)符合診斷條件中的前2條且腎組織病理確診為膜性腎炎時(shí)，盡管其腎組織切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作為擬診。
(3)我國為HBV感染高發(fā)地區，如腎小球疾病患者同時(shí)有HBV抗原血癥，尚不足以作為HBV-GN相關(guān)腎炎的依據。
乙肝相關(guān)腎炎需與其他病因所致腎炎相鑒別，如系統性紅斑狼瘡腎炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。
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