由于梗阻的部位和性質(zhì)及產(chǎn)生的速度不同，臨床表現也不同。引起泌尿系梗阻的原發(fā)病若比較易于發(fā)現，如泌尿系結石，腫瘤等，臨床上便很少出現腎積水的表現。小兒腎盂的容量隨年齡而異，1歲左右為1～1.5ml，5歲以?xún)刃杭s每歲增加1ml，以后逐漸接近于成人為5～7ml。故只有腎積水達到較嚴重程度時(shí)，才會(huì )出現腹部腫物或腎功能衰竭的病象。腎積水的另一類(lèi)表現是間歇性梗阻引起間歇性腎積水。此外，腎積水最初的表現可以是急性泌尿系感染或生長(cháng)遲滯，如果沒(méi)有注意到梗阻的因素，則會(huì )延誤正確的治療。幼兒尿路梗阻可表現為尿失禁，夜尿癥等。下尿路梗阻時(shí)引起排尿困難、尿頻和尿不盡感，雖有雙腎和輸尿管積水，但無(wú)臨床表現。上尿路梗阻本身并無(wú)病象，如腎盂輸尿管連接部狹窄，異位血管壓迫等所致腎積水達數百毫升，甚至可達1000～2000ml，則出現腹部腫物。下尿路梗阻表現為充溢性尿失禁，而上尿路梗阻巨大腎積水有大量尿排出時(shí)，也可有尿失禁及夜尿。當尿液積滯時(shí)，可有腰腹部酸痛或脹痛，惡心，嘔吐和尿量減少。當梗阻緩解后，疼痛消失，排出大量尿液。腹部檢查，有時(shí)可觸及腫物。由于腎積水可無(wú)自覺(jué)或客觀(guān)癥狀，潛在進(jìn)行性雙腎病變能引起尿毒癥。表現為食欲不振，惡心，嘔吐，消化不良和貧血等，并可伴有高血壓。尿道狹窄并發(fā)尿道炎時(shí)，可引起慢性附睪炎，尿道感染嚴重時(shí)并發(fā)尿道周?chē)撃[，膿腫破裂形成尿瘺。梗阻性腎病由多種病因所致，臨床表現取決于梗阻原發(fā)病因、梗阻持續時(shí)間、嚴重程度和有無(wú)并發(fā)癥。常見(jiàn)癥狀提示梗阻部位情況。
1.下尿路癥狀 尿道狹窄、前列腺肥大、神經(jīng)源性膀胱或膀胱腫瘤侵入膀胱頸內，常表現為排尿困難、尿頻、尿流細小。根據梗阻的持續時(shí)間和程度不同，可出現急、慢性尿潴留或假性尿失禁。
2.上尿路癥狀 輸尿管狹窄、結石移動(dòng)，表現典型腎絞痛和血尿。當腎積液時(shí)，可捫及腹部包塊。
3.腎小管功能受損表現 多尿、夜尿、煩渴;腎小管重吸收受損，尿鹽大量丟失，可出現高滲性脫水，出現高鉀高氯性酸中毒。
4.腎功能不全 雙側梗阻性病變引起腎功能不全，表現為少尿，甚至無(wú)尿，食欲不振，惡心、嘔吐及體重減輕。
5.尿路感染 上尿路感染時(shí)，表現為畏寒、發(fā)熱，脊肋角疼痛或壓痛，尿燒灼感，尿液混濁。下尿路感染時(shí)，表現尿頻、尿急及尿痛。
6.腎結石 既是梗阻的原因，又是尿路梗阻的并發(fā)癥。結石多數為鳥(niǎo)糞石形(磷酸銨鎂-碳酸鈣)，這是因為尿流不暢，細菌易停留生長(cháng)繁殖，含尿素酶的細菌分解尿素產(chǎn)生氨，中和尿中氫離子，升高pH，引起磷酸銨鎂-碳酸鈣沉淀，形成結石。
7.高血壓 梗阻性腎病高血壓發(fā)生機制與其他腎實(shí)質(zhì)性高血壓一樣，由細胞外液容量擴張，腎素-血管緊張素系統活躍及擴血管物質(zhì)減少等因素引起。單側或雙側梗阻解除后，高血壓可自行緩解。
8.真性紅細胞增多癥 紅細胞增多癥可見(jiàn)于腎腫瘤、腎囊腫、多囊腎或腎積水患者。梗阻性腎病紅細胞增多與促紅細胞生成素合成和釋放增多有關(guān)。
9.尿性腹水 新生兒或嬰兒梗阻性腎病時(shí)，偶見(jiàn)尿液自發(fā)性外滲入腹腔，引起尿性腹水。此時(shí)腹水肌酐/血清肌酐比率變?yōu)?∶1，而非尿性腹水比例為1∶1,此點(diǎn)可供鑒別。
1.病史和特征 具有典型的病史和體征者，診斷常無(wú)困難。但有時(shí)病變潛伏多年而未被發(fā)現。因此，任何急、慢性腎功能衰竭患者，均應注意有無(wú)梗阻性腎病。對反復尿路感染，藥物治療無(wú)效或復發(fā)的患者，應提高警惕，進(jìn)行細致檢查。既往有腎結石、婦科疾病及手術(shù)、腸病或其手術(shù)史者，也是診斷線(xiàn)索。
2.影像學(xué)檢查 是主要確診方法。

當泌尿系感染和反流、積水時(shí)，能注意排除尿路梗阻問(wèn)題，發(fā)現尿路梗阻，通過(guò)影像學(xué)檢查等方法盡早明確梗阻的部位和梗阻的病因，以利判斷預后和有效的治療。首先應注意病史，當小兒訴說(shuō)腹痛或腰痛時(shí)，須與急腹癥鑒別。如以腹部腫物為突出表現，則須與其他腹膜后腫物如腎母細胞瘤，畸胎瘤和神經(jīng)母細胞瘤等鑒別。如以膀胱頸部刺激癥狀如尿頻，尿急和排尿困難為主訴，則須注意排尿情況，如排尿細小無(wú)力，排尿時(shí)間延長(cháng)，排尿后有滴尿等。如膀胱內有移動(dòng)性梗阻，則尿流可突然發(fā)生中斷。須做肛診，注意有無(wú)盆腔腫瘤和結石以及肛門(mén)括約肌情況。插入導尿管除能測剩余尿量外，并可除外尿道狹窄。