小兒輸尿管脫垂別名:小兒輸尿管開(kāi)口囊腫
輸尿管膨出多以尿路梗阻并發(fā)感染為主要癥狀,表現為反復發(fā)熱、膿尿及不同程度的排尿困難,尿線(xiàn)中斷、血尿,甚至結石,在嬰兒可有生長(cháng)發(fā)育遲滯或非特異性胃腸道癥狀,也可觸及腹部包塊。由于異位輸尿管膨出位于膀胱頸或和后尿道,故在女孩排尿時(shí),部分膨出可脫垂至尿道口外,但也偶見(jiàn)輸尿管膨出絞窄形成一大出血性腫物者。如尿路梗阻嚴重,雙側腎受回壓及感染影響,長(cháng)期尿路感染及梗阻如不及時(shí)解除,將會(huì )導致腎功能喪失,可導致尿毒癥。 凡嬰幼兒、尤以女性有反復泌尿系感染、排尿困難或尿道口有可復性小腫物脫出者,應考慮本癥,并應進(jìn)行靜脈尿路造影檢查。靜脈尿路造影如腎功能良好,可見(jiàn)膀胱內有圓形充藥的輸尿管膨出及比較薄的膨出壁。當伴發(fā)重腎雙輸尿管的上腎部因回壓、積水、感染、功能不良而不顯影時(shí),可見(jiàn)顯影的下腎部因受壓向外向下移位,并呈發(fā)育不良的形態(tài),同時(shí)膀胱頸部可見(jiàn)圓形光滑的充盈缺損,有時(shí)膨出局部壁過(guò)薄,則凹入似呈分葉狀。膀胱鏡檢查易于辨認圓形光滑的輸尿管膨出,半透明狀,被覆正常的膀胱黏膜,但多因膨出過(guò)大,不能看到全貌。
當反復尿路感染時(shí)須注意與普通尿路感染相鑒別,做相應的影像學(xué)檢查本癥即可與普通尿路感染相鑒別。
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