小兒流感病毒肺炎別名:小兒流感性肺炎
根據1953年北京天津所見(jiàn)病例其中曾分離出亞甲型流感病毒(H1N1),綜合其臨床要點(diǎn)如下:
1.發(fā)病急 大多數在發(fā)病后48h高熱持續不退,少數病人經(jīng)過(guò)中等度發(fā)熱2~3天后才逐漸上升。
2.呼吸系統癥狀體征 呼吸道癥狀顯著(zhù),喘息嚴重,有時(shí)退熱后仍喘。肺部體征如叩診濁音、呼吸音變化及細小濕性啰音或捻發(fā)音,均于起病后逐漸發(fā)生。胸腔可見(jiàn)積液,多為黃色微混液,自數十至數百毫升不等。在少數病例中曾見(jiàn)咽部紅腫,有假膜,易于剝離。
3.消化系統 常見(jiàn)嘔吐、腹瀉,嘔吐有時(shí)很重,甚至吐出咖啡樣物;腹瀉或與肺炎同時(shí),或在呼吸道癥狀好轉時(shí)并發(fā)。個(gè)別嚴重者并發(fā)腸出血,則預后較差。
4.神經(jīng)系統 有時(shí)神經(jīng)系統癥狀顯著(zhù),甚至早期就有持久性昏迷,或發(fā)生驚厥。腦脊液檢查除壓力稍高外均正常。
5.實(shí)驗室檢查 白細胞減少,淋巴細胞百分數增高。
6.X線(xiàn)檢查 可在大多數病例中見(jiàn)肺門(mén)兩旁的肺野有不整齊的絮狀或小球狀陰影,并不廣泛;少數病例可發(fā)生大塊陰影。 在流感流行時(shí),短時(shí)間內很多嬰幼兒同時(shí)發(fā)病,持續高熱,并有肺炎癥狀和體征,用抗生素治療無(wú)效時(shí),應考慮流感肺炎的診斷。確診需要進(jìn)行病毒學(xué)檢查,作鼻咽分泌物或咽拭子病毒分離及雙份血清紅細胞凝集抑制試驗或補體結合試驗,但在一般醫院尚難普及。近年來(lái)已采用單克隆抗體間接免疫熒光法進(jìn)行病毒快速診斷,陽(yáng)性者即有診斷意義。
本病應與其他病毒性肺炎及肺結核相鑒別。
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