小兒慢性胃炎
小兒慢性胃炎的癥狀無特異性，多數(shù)有不同程度的消化不良癥狀，臨床表現(xiàn)的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致，且病程遷延。主要表現(xiàn)是反復(fù)腹痛，無明顯規(guī)律性，通常在進食后加重。疼痛部位不確切，多在臍周。幼兒腹痛可僅表現(xiàn)不安和正常進食行為改變，年長兒癥狀似成人，常訴上腹痛，其次有噯氣、早飽、惡心、上腹部不適、泛酸。進食硬、冷、辛辣等食物或受涼、氣溫下降時，可引發(fā)或加重癥狀。部分患兒可有食欲不振、乏力、消瘦及頭暈，伴有胃糜爛者可出現(xiàn)黑便。體征多不明顯，壓痛部位可在中上腹或臍周，范圍較廣泛。 慢性胃炎無特殊性表現(xiàn)，單憑臨床癥狀診斷較為困難，對反復(fù)腹痛與消化不良癥狀的患兒確診主要依靠胃鏡檢查與病理組織活體檢查。根據(jù)有無腺體萎縮診斷為慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎。根據(jù)炎癥程度分為輕度(炎癥浸潤僅限于黏液的淺表1/3)、中度(炎癥累及黏膜的淺層1/3～2/3)、重度(炎癥超過黏膜淺層2/3以上);若固有層內(nèi)有中性粒細胞浸潤則說明“活動性”。此外，常規(guī)在胃竇大彎或后壁距幽門5cm內(nèi)取組織切片染色，快速尿素酶試驗或細菌培養(yǎng)，或13C-尿素呼氣試驗檢查幽門螺桿菌，如陽性則診斷為“Hp相關(guān)性胃炎”。發(fā)現(xiàn)幽門口收縮不良，反流增多，膽汁滯留胃內(nèi)，病理切片示纖維組織增生，常提示胃炎與膽汁反流有關(guān)。
在慢性胃炎發(fā)作期時，可通過胃鏡、B超、24h pH監(jiān)測綜合檢查，排除肝、膽、胰、消化性潰瘍、反流性食管炎。在胃炎發(fā)作期，應(yīng)注意與胃穿孔或闌尾炎早期鑒別。
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