小兒腸套疊別名：兒童腸套疊
多見(jiàn)于肥胖健壯的2歲以?xún)葖胗變海瑸橥蝗话l(fā)病。腸套疊可致腹部絞痛，表現為原先安靜的患兒突然出現明顯煩躁不適，可有全身強直。雙腿向腹部屈曲，表情痛苦，癥狀突發(fā)突止;無(wú)法表達的小嬰兒則出現陣發(fā)性哭吵，發(fā)作間隙表現正常或安靜入睡。隨著(zhù)病情進(jìn)展，腹痛間歇可出現淡漠、嗜睡。常見(jiàn)嘔吐，開(kāi)始為不消化食物，繼而吐膽汁樣物，嘔吐后可有全身扭動(dòng)，屏氣表現。腸套疊初期，結腸蠕動(dòng)增加，腸腔內壓升高，患兒排出少量正常糞便，后期糞便中出現血跡，隨之因腸缺血壞死而排暗紅色血塊或果醬樣大便。
體格檢查：早期生命體征平穩，腹痛發(fā)作時(shí)，可聽(tīng)到亢進(jìn)的腸鳴音。發(fā)作間歇期觸診可有右下腹平坦空虛感，這是由于盲腸和回盲部套入橫結腸至右上腹所致;此外還可觸及部位不固定的包塊。因一側腸系膜及血管牽拉，腫塊通常呈弧形。肛指檢查可能發(fā)現血跡或帶血的黏液。癥狀持續時(shí)間越長(cháng)，出血量越大。
梗阻時(shí)間過(guò)長(cháng)的患兒可能出現脫水及菌血癥，導致心動(dòng)過(guò)速和發(fā)熱，偶見(jiàn)低血容量性或感染性休克。 小腸套疊比較少見(jiàn)，多見(jiàn)于兒童，有時(shí)也可見(jiàn)于嬰幼兒。極少數腹部手術(shù)后，腸功能紊亂恢復期可發(fā)生小腸套疊。主要表現為完全性機械性小腸梗阻，即腹痛、嘔吐、不排氣亦不排便，多無(wú)血便，腹部腫物不易觸到，在鎮靜或麻醉下偶可摸到腫物，位于臍周呈臘腸樣或海螺狀。
慢性腸套疊多發(fā)生于兒童，病期較長(cháng)，多在10～15天。主要表現為腹部腫物，偶有部分性腸梗阻癥狀。除腹痛外偶有嘔吐，很少有血便，癥狀較緩和。多為回結型腸套疊，多繼發(fā)于腸管器質(zhì)性病變，如腫瘤、息肉、梅克爾憩室、闌尾內翻、蛔蟲(chóng)癥等。腹軟不脹，于右上腹觸及有彈性的腫物，比較固定。
復發(fā)性腸套疊中，原發(fā)性腸套疊手術(shù)后復發(fā)率2%～3%，非手術(shù)治療灌腸復位者復發(fā)率稍高，多為黏膜下淋巴結腫大及盲腸部不固定所致。繼發(fā)性腸套疊復發(fā)率20%，腸管病變如息肉、腫瘤、梅克爾憩室為其誘發(fā)因素。可多次復發(fā)，復發(fā)后的臨床癥狀與第一次相同。
嬰幼兒腸套疊有典型癥狀者一般診斷不困難。臨床上有陣發(fā)性腹痛、血便及腫物三者存在即可確診。
非典型病例須與細菌性痢疾、過(guò)敏性紫癜(過(guò)敏性紫癜因腸痙攣及血腫也可誘發(fā)腸套疊)、腸囊腫以及腸內外腫瘤引起出血或腸梗阻相鑒別。慢性腸套疊則須與蛔蟲(chóng)腸梗阻及結腸腫瘤相鑒別。
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