小兒鉛中毒別名：小兒鉛毒癥
1.急性鉛中毒 病兒口內有金屬味、流涎、惡心，嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內生成白色氯化鉛)，尚有腹痛、出汗、煩躁、拒食等，當鉛中毒性腦病時(shí)，突然出現頑固性嘔吐，伴有呼吸和脈搏增快、共濟失調、斜視、驚厥、昏迷等，此時(shí)可有血壓增高及視盤(pán)水腫。小嬰兒前囟飽滿(mǎn)、顱骨縫增寬、頭圍增大，重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可見(jiàn)肝大、黃疸、少尿或無(wú)尿、循環(huán)衰竭等。少數有消化道出血和麻痹性腸梗阻，病兒多不發(fā)熱或微熱，病期較長(cháng)者有貧血，面容呈灰色(鉛容)，伴心悸、氣促、乏力。牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著(zhù)而染黑，但幼兒很少見(jiàn)齒齦的“鉛線(xiàn)”，四肢麻痹、腕、踝下垂征在嬰兒期少見(jiàn)，但年齡大的兒童可有指、趾麻木，有時(shí)可見(jiàn)肢體癱瘓，若肋間肌癱瘓可致呼吸困難，甚至呼衰。
2.慢性鉛中毒 多見(jiàn)于2～3歲以后，從攝毒至出現癥狀一般3～6個(gè)月，主要以神經(jīng)系統病變，如癲癇樣發(fā)作，運動(dòng)過(guò)度、攻擊性行為、語(yǔ)言功能發(fā)育遲滯，此與經(jīng)常攝入過(guò)量的鉛有關(guān)或為急性中毒性腦病的后遺癥，這些癥狀隨年齡增長(cháng)而逐漸減輕，但智力缺陷持續存在。重者可有失明和偏癱。有人認為視網(wǎng)膜點(diǎn)彩常在鉛中毒早期出現。
急性中、重癥鉛中毒根據臨床表現，實(shí)驗室檢查多能做出診斷，但對慢性、微量鉛中毒病兒，簡(jiǎn)易可行的檢測方法尚在探索之中。
鉛中毒初期呈現消化道癥狀時(shí)，應與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別;腹絞痛時(shí)須與急腹癥鑒別;發(fā)生腦病征象時(shí)應和腦炎、結核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦癥區別;遇有末梢神經(jīng)炎癥狀和體征時(shí)，須和脊髓灰質(zhì)炎及白喉性神經(jīng)麻痹區別。
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