1.臨床表現 小兒燙傷的程度取決于燙傷的方式和燙傷面積。其病理變化與臨床表現主要反映在局部組織和全身變化兩方面。
(1)局部變化：皮膚受高熱后(超過(guò)60℃)，組織內蛋白即可發(fā)生凝固，以致細胞壞死。局部反應依熱物的溫度、接觸的時(shí)間以及受傷皮膚厚薄而異。一般皮膚與70℃熱物接觸1s即發(fā)生水皰，而新生兒卻常因50℃的熱水袋燙傷。按局部組織壞死的深度小兒燙傷同樣分為3度。但由于小兒皮膚很薄，分度有困難。一般臨床經(jīng)驗是容易估計偏低。
(2)全身變化：嚴重燙傷者可出現休克。燙傷后早期出現休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般為暫時(shí)性，不嚴重。而繼發(fā)性休克是因為毛細血管滲出增加，使組織水腫和創(chuàng )面大量滲液，血漿損耗，血液濃縮和循環(huán)血量減少，繼而出現組織缺氧、血壓下降、脈搏低弱、低血鈉與酸中毒、少尿或無(wú)尿等。燙傷后6～8h內液體滲出最快，并于36～48h達最高峰，通常超過(guò)淋巴回流的能力，以后逐漸減慢。
2.燙傷面積的計算 觀(guān)察燙傷時(shí)應注意詳細了解受傷面積、深度，對特殊部位如五官、關(guān)節、面部等部位。精確計算燙傷面積和估計深度，有助于判斷損傷的嚴重性，估計預后，有利于治療，同時(shí)也是液體補給的依據。燙傷面積的測算如下：
(1)手掌法：傷員自己五指并攏時(shí)的手掌面積，相當于全身體表面積的1%。此方法精確度稍差，常用于急診室估計小面積的燙傷或用于估計小范圍的3度燙傷。
(2)體表面積計算法：參照小兒身體各部在不同年齡時(shí)的面積百分率進(jìn)行計算(表1)。此方法比較精確。但小兒年齡越小頭部的比例越大，下肢比例越小。隨著(zhù)年齡的增大、小兒頭部與下肢的比例逐漸與成人相接近。可參照下列公式校正：小兒頭部面積(%)=9+(12-年齡)
小兒兩下肢面積(%)=41-(12-年齡)。
3.燙傷深度的估計 臨床通常采用“三度四分”法(表2)進(jìn)行評定。在燙傷早期，燙傷深度不易準確判斷，尤其是深二度燙傷與三度燙傷間的創(chuàng )面界限較易混淆。故在治療48h后重新核實(shí)修正；手掌、足底皮膚厚，早期易將二度誤為三度，而嬰幼兒皮膚很薄，易將三度誤為二度，應加以注意。
4.燙傷程度的分類(lèi)
(1)輕度燙傷：總面積在10%以下，無(wú)三度燙傷。
(2)中度燙傷：總面積在11%～20%或三度在5%以下或二度燙傷在頭面部、手、足、會(huì )陰部。
(3)重度燙傷：總面積在21%～50%或三度在5%～15%或合并有呼吸道燙傷，大面積軟組織損傷，骨折、腎功能衰竭。
(4)特重燙傷：總面積在50%以上或三度在15%以上。由于小兒發(fā)育尚未成熟，對休克、感染等抵抗力較差。尤其2歲以下嬰兒免疫力低下，更為危險，所以對小兒燙傷的嚴重程度應有足夠的認識。
根據病史、臨床表現即可確診。

燙傷嚴重程度的鑒別(詳見(jiàn)臨床表現所述)。