小兒低鈉血癥別名:小兒低鈉血
鈉為細胞外液主要的陽(yáng)離子,其主要生理功能為維持細胞外液容量、滲透壓及堿儲備方面起重要作用,保持神經(jīng)、肌肉正常應激性。故缺少鈉時(shí)產(chǎn)生下列癥狀。
1.細胞外液容量減少 表現循環(huán)不良、休克,如面色蒼白發(fā)灰、皮膚花紋、四肢厥冷、血壓下降、少尿等,曾有報道因患腎病綜合征,長(cháng)期忌鹽再加上合并感染,引起低鈉血癥而死亡。
2.釋放ADH增加 使水分在體內潴留,或補低張液過(guò)多,致細胞外液滲透
壓減低→細胞內水腫→腦細胞水腫→顱內高血壓;如精神萎靡或嗜睡與煩躁不安交替,兩眼凝視,重則驚厥、昏迷,嚴重時(shí)出現中樞性呼吸衰竭。
3.神經(jīng)、肌肉應激性低下 表現為四肢肌張力低下、膝反射減退、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱等。
根據本病征的病理生理及其臨床表現以循環(huán)不良或(腦)細胞水腫為主的特點(diǎn),將本病征分成四類(lèi);單純性水中毒系稀釋性低鈉血癥所致;單純性低鈉;低滲性脫水及低鈉性水中毒均為缺鈉性低鈉血癥所致。稀釋性者無(wú)周?chē)h(huán)不良。缺鈉性者細胞外液均減少,故有周?chē)h(huán)不良。但循環(huán)不良及腦水腫程度各有側重。
根據臨床表現及血清鈉<130mmol/L可確診。
各類(lèi)型低鹽綜合征鑒別。
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