小兒回盲腸綜合征別名:小兒白血病合并盲腸炎
本病征的臨床表現主要為粒細胞減少期間的發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹瀉、血便、惡心、嘔吐等。粒細胞計數嚴重減少,可低于0.5×109/L。體溫多在38~39℃。腹痛多為持續性右下腹痛,類(lèi)似闌尾炎;亦可呈彌漫性疼痛,類(lèi)似腹膜炎。腹瀉嚴重者可有腹脹、脫水、電解質(zhì)紊亂等表現,大便性質(zhì)不定,可為水樣便或果醬樣血便等。腹瀉嚴重并發(fā)敗血癥者,可出現循環(huán)障礙,病死率可達80%。
腹部體征:腹部膨隆,腹肌可緊張,以全腹壓痛,以右下腹為甚,或固定于右下腹壓痛,可有輕度肌衛和反跳痛,腸鳴音減弱,腹水征陰性。X線(xiàn)檢查無(wú)特異性表現。
白血病患者化療后如出現上述表現時(shí),首先應考慮本癥的可能,以避免不必要的手術(shù)打擊,除非有強烈的外科手術(shù)指征,一般內科合理的保守治療,同樣能使患者度過(guò)粒細胞缺乏期,達到愈合。根據臨床表現和實(shí)驗室輔助檢查等,進(jìn)行綜合性診斷。
應與急性胃腸炎相鑒別,與闌尾炎相鑒別。臨床上本癥常表現為轉移性右下腹痛或呈彌漫痙攣性疼痛,稀水便、血便或便秘,極易誤診為急性闌尾炎、急性腹膜炎、腸梗阻、腸炎和急性出血性小腸炎。其主要特征為:腹痛、腹瀉、中性粒細胞減少,其中粒細胞缺乏是其主要的發(fā)病條件。本例雖臨床征象很符合典型急性闌尾炎、局限性腹膜炎的診斷,但經(jīng)強烈抗生素、強力支持、輸血及升白細胞等治療獲得好轉。
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