1.癥狀 容易導致宮縮乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流，胎兒上肢和臍帶易隨之脫出，導致胎兒窘迫甚至死亡。隨產(chǎn)程進(jìn)展，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內，胎體折疊彎曲，胎頭折向胎體腹側，嵌頓在一側髂窩，胎臀則嵌頓在對側髂窩或折疊在宮腔上部，胎頸被拉長(cháng)，上肢脫出入陰道，形成忽略性(嵌頓性)肩先露(neglected shoulder presentation)。此時(shí)宮縮繼續加強，易致先兆子宮破裂，若不及時(shí)處理，將發(fā)生子宮破裂。
2.體征
(1)腹部檢查：子宮呈橫橢圓形，子宮高度低于妊娠周數，宮底及恥骨聯(lián)合上方空虛，在腹部一側觸及胎頭，另側觸及胎臀。
(2)肛查：胎膜未破、宮口未開(kāi)大時(shí)，肛查不易觸及胎先露部。
(3)陰道檢查：胎膜已破、宮口開(kāi)大情況下，陰道檢查可以觸及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窩，腋窩尖端朝向胎兒頭端，據此可判斷胎頭在母體左側還是右側。
肩胛骨朝向母體后方為肩后位，朝向前方為肩前位。如胎頭在母體右側，肩胛骨朝向后方則為肩右后位。若胎手已脫出陰道口外，可用握手法判斷胎兒左右手和胎方位，因檢查者只能與胎兒同側的手相握。如肩左前位時(shí)脫出右手，檢查者以右手相握;肩右前位時(shí)脫出左手，檢查者以左手相握;肩右后位時(shí)脫出右手，檢查者以右手相握;肩左后位時(shí)脫出左手，檢查者以左手相握。即肩前位時(shí)握的是與胎方位相反的手，肩后位握的是與胎方位同方向的手(簡(jiǎn)稱(chēng)前反后同)。
根據臨床癥狀和體征，一般可以明確診斷。若不能確診，可以采用超聲檢查，超聲檢查能準確診斷肩先露，并能確定具體的胎方位。
1.腹部外診 孕末期或臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí)，腹部檢查子宮底橫寬，較相應孕周的宮底位置低，子宮失去正常橢圓形，呈橫寬扁圓形。胎頭居于下腹的一側方，宮底處觸摸不到胎頭或胎臀，有時(shí)可摸到凹陷的胎腹及胎兒肢體。在下腹部可摸到胎頭與胎臀各居一側，子宮下段空虛不能觸知胎兒部分，恥骨聯(lián)合上面則空虛無(wú)物。如肩前位，胎背向前在下腹部，可觸知較硬的寬大平面的胎背;如肩后位，胎背向后，在腹部可觸知小肢體，胎心可在臍左或臍右最清楚。
2.陰道檢查 如已臨產(chǎn)，宮頸松弛，先露部高，浮于骨盆入口上方，陰道穹窿部有空虛感。如產(chǎn)程進(jìn)展已破膜者，有時(shí)可觸及不規則的硬塊;如已進(jìn)展多時(shí)，常在宮口內觸到胎兒肩峰、肩胛骨、肋骨與腋窩，有時(shí)可觸到一排肋骨。手指伸入宮腔可摸到腋窩與肩胛骨，腋窩尖頂指向胎頭部，以肩胛骨是向前或向后而定胎位，肩部在母體的左側或右側，如左肩前位，則腋窩尖向左，肩胛在前。臨床上所見(jiàn)均為忽略性橫位，此時(shí)應即刻做陰道檢查確診。
在陰道檢查時(shí)如為小肢體，應區分手或足，肘或膝，肩或臀，如果胎手脫垂于陰道內，應該辨認是手時(shí)，手指長(cháng)而不齊，指間易張開(kāi)，大拇指可以彎曲使之觸到小手指根部，如果胎兒手脫出陰道外，檢查者應以握手方式來(lái)鑒別是左手還是右手，醫師右手握脫出的右手，一般左前則右手脫出;左肩后則左手脫出。如為右肩則相反方向如為足，足趾短而齊，張開(kāi)度較小，趾兩端不易并攏，更可摸到足跟與連接腿部垂直，易辨認。
如產(chǎn)程進(jìn)展已多時(shí)，胎背或胎腹為先露部則已水腫，被壓入盆口，使檢查者辨別困難。檢查時(shí)要注意有無(wú)子宮破裂、胎兒大小、先露部與骨盆關(guān)系，以便決定分娩方式。

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