妊娠合并缺鐵性貧血
1.隱性缺鐵 鐵貯存降低，但紅細胞數量、血紅蛋白含量、血清鐵蛋白均在正常范圍內，臨床無(wú)貧血表現。
2.早期缺鐵性貧血 缺鐵繼續發(fā)展，導致紅細胞生成量減少，但每個(gè)紅細胞內仍有足量的血紅蛋白，即“正紅細胞性貧血”，臨床上可有輕度貧血的癥狀如皮膚、黏膜稍蒼白，疲倦、乏力、脫發(fā)，指甲異常，舌炎等。
3.重度缺鐵性貧血 缺鐵加重，骨髓幼紅細胞可利用的鐵完全缺乏，骨髓造血發(fā)生明顯障礙，紅細胞數量進(jìn)一步下降，每個(gè)紅細胞不能獲得足夠的鐵以合成血紅蛋白，導致低色素小紅細胞數量增多，即“小細胞低色素性貧血”，表現為面色蒼白、水腫、乏力、頭暈、耳鳴、心慌氣短、食欲不振、腹脹、腹瀉等典型癥狀，甚或伴有腹水。
缺鐵性貧血主要依據實(shí)驗室檢查的標準。如Hb<100g/L，血細胞比容<30%提示貧血存在，典型缺鐵性貧血的外周血為：
4.外周血是小細胞低血色素貧血 Hb降低較紅細胞減少更明顯。紅細胞平均容積(MCV)<80/fl，紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<30%，網(wǎng)織紅細胞正常或減少。
5.鐵蛋白<14μg/L
6.血清鐵<10.7μmol/L(60μg/dl)，鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度降低，當血紅蛋白降低不明顯時(shí)，血清鐵降低為缺鐵性貧血的早期重要表現。
7.骨髓象 可染色鐵質(zhì)消失，骨髓象顯示紅細胞系統增生，細胞分類(lèi)見(jiàn)中幼紅細胞;晚幼紅細胞相對減少，說(shuō)明骨髓儲備鐵下降，含鐵血黃素及鐵顆粒減少或消失。
對缺鐵性貧血的孕婦給予鐵劑治療，血液學(xué)反映是網(wǎng)織紅細胞數增加，Hb增加的速率變異很大，但通常低于非孕婦女，主要與紅細胞的比容和血容量的差異有關(guān)。
診斷依據。
臨床上主要應與巨幼紅細胞性貧血、再生障礙性貧血和地中海性貧血進(jìn)行鑒別，根據病史及臨床表現以及血象、骨髓象的特點(diǎn)，一般鑒別診斷并不困難。但是，有時(shí)會(huì )發(fā)生幾種貧血同時(shí)存在。則須進(jìn)行綜合分析判斷，以便制定出合理的治療方針。
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