典型患者以高代謝癥候群、甲狀腺腫大、突眼為主要表現。本病起病緩慢，常不易確定其發(fā)病日期。一般在明確診斷數月以前，已經(jīng)有甲亢癥狀存在。只有妊娠劇吐孕婦隨著(zhù)惡心嘔吐，出現手震顫及心悸等癥狀而得到及時(shí)診斷。最常見(jiàn)的主訴有性格改變、神經(jīng)過(guò)敏，表現為煩躁、容易激動(dòng)、多言多動(dòng)多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸(陣發(fā)性或持續性)、易倦、畏熱(睡眠時(shí)較常人蓋被少)、體重減輕、腸蠕動(dòng)加強，少數有腹瀉，日曬后可出現皮膚瘙癢或皮疹。Grave疾病有典型的三聯(lián)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)、突眼、脛骨前黏液性水腫，此病被認為是具有TSH特異性的自身抗體引起的，此抗體可與TSH受體結合并激活受體。其典型癥狀是神經(jīng)過(guò)敏、怕熱、心悸、出汗、腹瀉、體重下降。體格檢查可發(fā)現典型的體征：突眼、瞼反射遲緩、心動(dòng)過(guò)速、震顫、皮膚潮濕和溫熱、甲狀腺腫大。可發(fā)現甲狀腺呈彌漫性、對稱(chēng)性增大(2～3倍于正常)，質(zhì)從柔軟到結實(shí)隨個(gè)體而異，很少有壓痛，表面光滑，但不規則或呈葉狀結構者亦不少見(jiàn)。偶有在彌漫性增大的腺體中觸及孤立結節者。應做進(jìn)一步檢查。可捫及血管震顫及聞及雜音，后兩者是甲亢的特異性體征。
由于多汗，皮膚常熱而潮，尤以掌心更為明顯，偶見(jiàn)掌紅斑及毛細血管擴張。頭發(fā)細而脆、易脫落，有的出現裂甲癥，指甲遠端與甲床分離，即所謂Plummer甲。手及舌有震顫現象，有少數病例小腿下段脛骨前處出現局限性黏液性水腫。由于不同程度的肌無(wú)力，在坐姿或臥姿時(shí)要借助手的力量才能站起來(lái)。
心血管功能改變也是最為突出的臨床表現之一。常有心動(dòng)過(guò)速，心率常>90次/min。靜止時(shí)外周血管阻力下降，心率增快，心搏量加大，致心排出量增高，收縮壓升高，舒張壓降低而脈壓差增大。心尖搏動(dòng)范圍擴大而有力，心音加強，在心尖部位可聞及收縮期及收縮前期雜音。約10%病人甚至出現心房纖顫。無(wú)心臟病的本病孕婦也可發(fā)生心衰。
妊娠期甲亢的臨床癥狀與非孕期相同。如甲狀腺腫大，心悸，心動(dòng)過(guò)速，多汗，怕熱，食欲亢進(jìn)而體重減輕，疲乏，腹瀉，手指震顫，甲狀腺腫大，突眼等。在早孕時(shí)甲亢癥狀可一過(guò)性加重，中晚期較穩定。
有典型癥狀及體征者，診斷并不困難。實(shí)驗室檢查有助于確診。FT3及FT4是診斷的主要指標，甲亢者明顯升高。T3，T4及甲狀腺結合球蛋白也明顯升高。TSH則受抑制而降低。
注意：甲亢的某些癥狀及體征如心動(dòng)過(guò)速，怕熱，以及甲狀腺部位的收縮期雜音可誤為妊娠期的生理現象而被忽視。

應注意與下列疾病加以鑒別。
1.妊娠期單純甲狀腺腫大 尤其孕婦為神經(jīng)質(zhì)者，其精神情緒方面的表現與甲亢孕婦極為相似，但脈搏<100次/min，脈壓差<50mmHg(6.7kPa)，手心冷，無(wú)微小震顫，膝反射正常，甲狀腺腫大不顯著(zhù)，無(wú)血管震顫感及雜音可聞，無(wú)眼神凝視及突眼。實(shí)驗室血清檢查各項甲狀腺功能指標均在妊娠期正常值范圍內。
2.亞急性甲狀腺炎
(1)甲亢期：為青春期或高齡孕婦妊娠期最常見(jiàn)的甲狀腺疾病。病人常有新陳代謝亢進(jìn)的臨床表現，如心悸、怕熱、多汗、精神緊張、心急易怒、手抖等甲亢表現。血清TT4、TT3、FT4、FT3等均有所升高，因而常誤診而給予ATD治療。但病人常有病毒感染病史、起病急驟、畏寒發(fā)熱，最富特征的是甲狀腺腫大、疼痛，腫痛可先從一側開(kāi)始，然后擴大至另一側，繼而累及全甲狀腺，病變腺體質(zhì)地堅硬、觸痛，在咀嚼、吞咽、轉動(dòng)頸部或低頭動(dòng)作時(shí)疼痛加重。血沉明顯加速(50～100mm/h)。
(2)緩解期：進(jìn)入緩解期時(shí)，甲狀腺腫痛減輕，血清T4、T3濃度下降。
3.橋本(Hashimoto)病 是甲狀腺腫大主要原因之一，常以不明原因心跳、氣短、胸悶、四肢無(wú)力為主要癥狀就診。其甲亢期與本病鑒別極為困難。這兩種自身免疫性疾病可同時(shí)并存，稱(chēng)Hashitoxicosis。橋本甲狀腺炎的甲狀腺腫較大，質(zhì)結實(shí)，偶有觸痛。甲亢期間實(shí)驗室血清檢查難以鑒別。可用小針穿刺做細胞學(xué)檢查，結果準確可靠，且簡(jiǎn)單安全。