妊娠合并尿石癥別名：妊娠合并尿結石
1.癥狀 尿石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無(wú)感染以及阻塞的程度等。
(1)無(wú)癥狀：表面光滑的結石或固定在腎盂或下腎盞內不移動(dòng)而又無(wú)感染的結石，可以不引起癥狀。
(2)疼痛：腎石移動(dòng)時(shí)可引起腰痛，呈持續或陣發(fā)性發(fā)作，性質(zhì)為隱痛、鈍痛、脹痛或絞痛。由于活動(dòng)使結石移動(dòng)而嵌頓于輸尿管時(shí)，可使疼痛沿輸尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿內側等處放射。
(3)血尿：為尿石癥的常見(jiàn)癥狀。由于結石移動(dòng)損傷腎盂和輸尿管引起血尿，大多數病人有肉眼或顯微鏡下血尿，但有20%～25%的患者無(wú)血尿。
(4)尿路感染癥狀：尿石并發(fā)感染可出現尿頻、尿急、尿痛以及膿尿等。在急性感染時(shí)可有體溫升高和寒戰等癥狀。
2.體征 在腎絞痛發(fā)作時(shí)，深按腎區可激發(fā)和加重絞痛而使捫診難以進(jìn)行。在結石患側可有肌肉痙攣和保護性肌緊張，輕叩腎區可引起疼痛和壓痛。大的結石性腎盂積水可能在腹部捫到，但膨大的妊娠子宮可使腹部捫診受到限制。
根據病史及典型的臨床表現，如腰痛或腎絞痛、血尿和排出結石時(shí)診斷并不困難。但還須明確結石的部位、大小、數目和兩側腎臟功能情況，有無(wú)并發(fā)感染，盡可能探討造成結石的病因，故尚須結合各項輔助檢查綜合判斷。
尿石癥必須與下列疾病進(jìn)行鑒別：
1.急性闌尾炎 妊娠早期并發(fā)急性闌尾炎比較容易作出診斷。但在妊娠中、晚期急性闌尾炎癥狀與體征很不典型，易與尿石癥引起的疼痛相混淆。通過(guò)嚴密觀(guān)察病情的進(jìn)展，連續做白細胞計數，進(jìn)行尿路X線(xiàn)平片檢查可資鑒別。
2.膽石癥 膽結石引起的膽絞痛有時(shí)會(huì )與尿石引起的絞痛相混淆，但膽絞痛的發(fā)作大多在飽餐或進(jìn)高脂肪餐后數小時(shí)內，或在腹部受到震動(dòng)中發(fā)作;疼痛多在中上腹或右上腹，常放射至右肩胛處或右肩部，但要通過(guò)X線(xiàn)檢查始能確定診斷。
3.胰腺炎 尿石癥有時(shí)須與胰腺炎急性發(fā)作進(jìn)行鑒別。急性胰腺炎最常見(jiàn)的癥狀為上腹部疼痛、惡心和嘔吐，但急性胰腺炎常不易診斷，故對有急性上腹痛患者，均應考慮有急性胰腺炎的可能，早期多次測定血清或其他體液淀粉酶含量，對診斷有幫助，必要時(shí)行腹部X線(xiàn)平片檢查可協(xié)助鑒別診斷。
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