1.癥狀 導管細分流量小者可無(wú)癥狀。導管粗分流量大則可出現癥狀，如乏力、勞累后心悸、氣喘、胸悶、咳嗽、咯血，在妊娠32～34周，由于是心臟負荷最大的時(shí)期，孕婦可發(fā)生心力衰竭。
2.體征 典型的體征是在胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器聲樣雜音。如導管粗，分流量較大的患者，可見(jiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位，范圍彌散，在胸骨左緣第1至第2肋間可捫及連續性震顫。少數并發(fā)顯著(zhù)肺動(dòng)脈高壓引起右至左分流的病人，可能僅在肺動(dòng)脈瓣區聽(tīng)到舒張期吹風(fēng)樣雜音并有發(fā)紺，發(fā)紺以下半身為明顯。
根據典型的雜音、X線(xiàn)檢查、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，可以相當準確地診斷本病。個(gè)別情況在孕前可經(jīng)右心導管檢查進(jìn)一步確診。

動(dòng)脈導管未閉須與其他足以引起心臟連續性雜音的疾病相鑒別。
1.先天性主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損 為胎兒期主動(dòng)脈隔發(fā)育不全，使主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔處留有缺損所致，其臨床表現類(lèi)似大的動(dòng)脈導管未閉，鑒別診斷極為困難。連續性機器聲樣雜音更響，位置較低(低一肋間)可作為鑒別診斷的參考，但并不很可靠。比較可靠的鑒別診斷方法是右心導管檢查時(shí)心導管由肺動(dòng)脈進(jìn)入主動(dòng)脈的升部(見(jiàn)圖1)。逆行升主動(dòng)脈造影見(jiàn)升主動(dòng)脈與肺總動(dòng)脈同時(shí)顯影。二維超聲心動(dòng)圖見(jiàn)肺總動(dòng)脈和主動(dòng)脈均增寬，其間有缺損溝通，也有助于診斷。如發(fā)生肺動(dòng)脈顯著(zhù)高壓出現右至左分流而有發(fā)紺時(shí)，其上、下肢動(dòng)脈的血氧含量相等，這點(diǎn)與動(dòng)脈導管未閉也不相同。
2.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破入右心 由先天性畸形、梅毒或感染性心內膜炎等原因所產(chǎn)生的主動(dòng)脈竇部動(dòng)脈瘤，可侵蝕并穿破至肺動(dòng)脈、右心房或右心室，從而引起左至右的分流。其連續性機器聲樣雜音與動(dòng)脈導管未閉極相類(lèi)似，但位置常低1～2個(gè)肋間。本病多有突然發(fā)病的病史，如突然心悸、胸痛、胸悶或胸部不適、感覺(jué)左胸出現震顫等，隨后有右心衰竭的表現，可助診斷。
3.室上嵴上型心室間隔缺損伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 室上嵴上型的心室間隔缺損，如恰位于主動(dòng)脈瓣之下，可能將主動(dòng)脈瓣的一葉拉下，或由于此瓣膜下部缺乏組織支持被血流沖擊進(jìn)入左心室等原因，而產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。此時(shí)心室間隔缺損本身所引起的收縮期雜音，加上主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起的舒張期雜音，可在胸骨左緣第3、第4肋間處產(chǎn)生來(lái)往性雜音，類(lèi)似于動(dòng)脈導管未閉或主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損的雜音。但本病雜音多缺乏典型的連續性，心電圖和X線(xiàn)檢查顯示明顯的左心室肥大，超聲心動(dòng)圖和右心導管檢查可助鑒別。
4.其他 凡足以在左前胸部引起類(lèi)似連續性機器聲樣雜音的情況，如冠狀動(dòng)靜脈瘺、左上葉肺動(dòng)靜脈瘺、左前胸壁的動(dòng)靜脈瘺、左頸根部的頸靜脈營(yíng)營(yíng)音等，也要注意鑒別。