損害為直徑1～2mm大小，微高出皮面的扁平、堅實(shí)丘疹，呈圓形或多角形，正常皮色或淡紅、黃褐色、表面有光澤，多數聚集，但不融合，大小始終不變，周?chē)鸁o(wú)炎癥，有時(shí)表面有細薄鱗屑，或輕度摩擦皮損，可見(jiàn)少量鱗屑，玻片壓視，顯示乳白色小點(diǎn)。皮損有時(shí)可呈環(huán)狀排列，少數病例呈泛發(fā)型或融合型，后者皮損呈紅黃或棕黃色斑塊，被覆細小鱗屑，周?chē)梢?jiàn)少數散在皮疹。若外傷或搔抓，可出現同形反應。好發(fā)于陰莖、包皮、龜頭、陰囊，亦可見(jiàn)于下腹、乳房、腹壁、臀部及膝肘伸側，一般不見(jiàn)于顏面及頭皮。融合型者主要見(jiàn)于四肢及皮膚皺褶部，如頸圍、婦女乳房下部，發(fā)生于下肢者，有時(shí)可呈紫癜狀，類(lèi)似進(jìn)行性色素性紫癜性皮病。掌跖很少受累，掌跖光澤苔蘚的報道少見(jiàn)，表現為掌跖的對稱(chēng)性過(guò)度角化性紅斑、裂隙和砂紙樣的損害。偶見(jiàn)黏膜損害，呈細小灰白色扁平丘疹或斑塊，指(趾)甲亦可受累，出現縱嵴、肥厚、脆裂等，但比較少見(jiàn)。經(jīng)過(guò)中可并發(fā)扁平苔蘚。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有癢感，有的甚至是劇烈瘙癢，無(wú)全身癥狀。病程由急性開(kāi)始，經(jīng)過(guò)徐緩，逐漸增多，可自行消退，但易復發(fā)。
根據臨床表現，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。

應與下列疾病鑒別：
1.扁平苔蘚 兩者常合并發(fā)生，臨床表現有相似之處，鑒別點(diǎn)見(jiàn)表1。
2.結核性苔蘚 主要發(fā)于軀干，為圓錐形小丘疹，多與毛囊一致，簇集成片，體內常可查見(jiàn)結核灶，組織病理象有結核樣灶狀浸潤，但無(wú)毛細血管擴張，基底層無(wú)變化。
3.毛發(fā)苔蘚 多發(fā)生于四肢伸側，丘疹與毛囊一致，表面有角化鱗屑，其下常有卷曲毳毛。