1.光接觸性皮炎(photo-contactdermatitis) 是在接觸致病的光感物質(zhì)后，局部皮膚經(jīng)日光曝曬所引起的炎癥反應(yīng)。臨床上可分為：
(1)光毒性接觸性皮炎(phototoxic contactdermatitis)：是在接觸光感物質(zhì)和日光照射的局部皮膚呈光毒性反應(yīng)。局部皮膚出現(xiàn)日曬傷樣損害，自覺(jué)燒灼感和疼痛。瀝青或焦油工人易見(jiàn)。
(2)光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎(photoallergiccontact dermatitis)：有認(rèn)為它是一種T細(xì)胞介導(dǎo)免疫過(guò)程。開(kāi)始在接觸光感物質(zhì)和日曬的皮膚上發(fā)生延遲型丘疹、濕疹樣損害，即類似非光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，但以后可在未被照射的部位也出現(xiàn)皮疹，呈光變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)。
2.光線性藥疹(actinic drug eruption) 是因內(nèi)用致病的光感性藥品，同時(shí)皮膚遭受日曬后引起的炎癥損害。影響皮損發(fā)生的因素很多，如與藥品的性質(zhì)、濃度、劑量、皮膚吸收光線的程度、曝曬時(shí)間、角質(zhì)層的厚薄、黑素存在的多少和體質(zhì)等均有關(guān)。臨床上分為：
(1)光毒性藥疹(phototoxic drug eruption)：是人們因患某種疾病應(yīng)用過(guò)某些足量的光感性藥品，同時(shí)皮膚遭受強(qiáng)烈日曬后，體內(nèi)藥品吸收一定波長(zhǎng)紫外線，即藥品成為光能的受體，從而引起光毒反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)有紅腫、固定疹、風(fēng)團(tuán)、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、水皰、紫癜、扁平苔蘚樣皮疹、甲黑斑、色素沉著等。嚴(yán)重者有全身癥狀如發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、乏力等。常引起光毒性藥疹的藥品有磺胺、四環(huán)素族、利尿劑、補(bǔ)骨脂素等。
(2)光變態(tài)反應(yīng)性藥疹(photoallergic drug eruption)：一般認(rèn)為它是由于一定波長(zhǎng)的光線作用，使攝入體內(nèi)的藥物本身或其代謝產(chǎn)物發(fā)生光力學(xué)影響，與機(jī)體蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成完全抗原，在敏感者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，呈現(xiàn)延遲型變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)有濕疹樣皮疹、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫、剝脫性皮炎、紫癜、皮膚出現(xiàn)青灰色、紫色色素沉著、血管炎或局限性皮癢癥等。有時(shí)出現(xiàn)全身癥狀如頭昏、發(fā)熱、嗜睡、精神萎靡，甚至過(guò)敏性休克等。常引起光變態(tài)反應(yīng)性藥疹的藥品有磺胺、抗生素、氯丙嗪等。
外源性光感性皮炎的診斷除詳細(xì)詢問(wèn)既往有無(wú)接觸光感物質(zhì)或應(yīng)用光感性藥物史、在避免光感物質(zhì)接觸或停用光感性藥物后有否痊愈之外，可以應(yīng)用光斑試驗(yàn)和紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)(詳見(jiàn)多形性日光疹診斷部分)來(lái)確診。

外源性光感性皮炎應(yīng)與下列疾病鑒別：
1.多形性日光疹 無(wú)光感物質(zhì)接觸史病程長(zhǎng)，常復(fù)發(fā)，皮疹以夏季顯著，致病光譜主要是UVB，光斑試驗(yàn)陰性，紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)常出現(xiàn)異常反應(yīng)，部分病人有光感家族史抗瘧藥如氯喹有效。
2.紅細(xì)胞生成性原卟琳病 幼兒多見(jiàn)是先天性卟琳代謝異常所致。血卟琳量增加血中熒光紅細(xì)胞檢查、光溶血試驗(yàn)、血中卟琳定量等可以區(qū)別。
3.藥疹 僅有內(nèi)用與光感無(wú)關(guān)的藥物史，最初皮疹的部位不一定在曝曬處，與光線照射無(wú)關(guān)。
4.濕疹 與服藥和光線照射無(wú)關(guān)，皮疹好發(fā)部位不一定在露出部位。
5.接觸性皮炎 有明顯接觸刺激物品史，并與光線照射和用藥都無(wú)關(guān)。