表皮角化過度，棘層萎縮，表皮嵴變平。真皮乳頭層顯著擴(kuò)大，真皮上層可見無結(jié)構(gòu)均質(zhì)性的膠樣物質(zhì)，或呈透明變性。其周圍由正常膠原纖維束環(huán)繞，境界明了。在變性的膠原物質(zhì)內(nèi)可見裂隙和少數(shù)紡錘形破裂的細(xì)胞核。膠樣物質(zhì)如以HE染色呈嗜酸性，較正常膠原染色淡或呈弱嗜堿性。PAS染色陽性。耐淀粉酶。Van Gieson染色呈黃色。彈性纖維可以斷裂。在膠樣物質(zhì)周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤。兒童患病時(shí)，在露出部位發(fā)生半透明的、淡黃色、針頭至黃豆大、圓形或不整形、扁平或丘狀隆起的丘疹，常對稱分布。好發(fā)于面部和手背，也散布于前額、頰部或鼻部。丘疹較周圍皮膚稍堅(jiān)實(shí)，互不融合，但常群集。經(jīng)過慢性，至成年期方漸自消失。一般無自覺癥狀。
在成年以后發(fā)病者，皮疹也常發(fā)生于暴露部位，如前額、眼瞼周圍、耳、頸項(xiàng)、前臂和手背等。除有少數(shù)較大透明丘疹外，還可見淡黃色、橘黃色或正常皮色的結(jié)節(jié)或斑塊。前者頂端可見小窩或附著小痂。斑塊上有時(shí)可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。經(jīng)過慢性。常受日曬的老人易發(fā)，男多于女。有時(shí)自覺輕微瘙癢。
根據(jù)皮疹的表現(xiàn)和病理變化的特點(diǎn)等容易確診。

1.粟丘疹 丘疹呈白色，以針尖挑破后可擠出珍珠樣小粒。真皮上層可見表皮囊腫。
2.扁平苔蘚 丘疹呈紅色或紫紅色，不透明，疹內(nèi)無膠樣物質(zhì)，好發(fā)于前臂屈側(cè)，劇癢?；准?xì)胞液化變性，表皮與真皮間細(xì)胞呈帶狀浸潤，無膠樣物質(zhì)。
3.皮膚淀粉樣變 皮疹淡褐色、圓形或半球狀隆起，小腿伸側(cè)多見，劇癢。疹內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)沉積。剛果紅染色陽性。Van Gieson染色呈淡紅色，甲基紫染成紫紅色。