地方性甲狀腺腫
早期無(wú)明顯臨床癥狀,甲狀腺輕、中度彌漫性腫大,質(zhì)軟,無(wú)壓痛。極少數明顯腫大者可出現壓迫癥狀,如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。胸骨后甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓癥狀。甲狀腺功能基本正常,但約5%的患者由于甲狀腺代償功能不足,出現甲狀腺功能減低,影響智力及生長(cháng)發(fā)育。少數地方性甲狀腺腫病人由于長(cháng)期血清,TSH水平增高,當補充碘后,甲狀腺素合成過(guò)多,形成碘甲亢。
1.患者來(lái)自甲狀腺腫流行地區。
2.甲狀腺彌漫性腫大且甲狀腺功能基本正常。
3.患兒有缺碘表現,尿碘排出減少,少于50μg/d。
4.131Ⅰ攝取率高于正常。
5.血T4正常低限或低于正常,血T3增高或正常,TSH增高或正常。
1.結節性甲狀腺腫 甲狀腺呈結節樣增生,伴有甲亢的臨床表現,甲狀腺功能亢進(jìn)。
2.散發(fā)性甲狀腺腫 無(wú)地區流行性,多見(jiàn)于生長(cháng)發(fā)育較快的青春前期與青春期兒童或曾用過(guò)致甲狀腺腫的物質(zhì),尿碘不減少。
3.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 腫大的甲狀腺質(zhì)地柔韌,多數功能正常,數年后出現甲低,極少數出現甲亢;血中存在甲狀腺抗體TGAb及TPOAb(TMAb);尿碘不減少。 4.家族性酶缺陷性克汀病 臨床有甲狀腺腫及甲低的表現,血清T3、T4降低,TSH升高,尿碘不減少。
5.甲狀腺毒癥 各種原因導致的甲亢,甲狀腺腫大,質(zhì)地較柔軟,伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現,血中T3、T4均可增高,TSH降低。
6.耳聾-甲狀腺腫綜合征(Pendred綜合征) 出生后耳聾伴啞,兒童期出現甲狀腺腫,甲狀腺功能基本正常或低下。本病為常染色體隱性遺傳病,先天性碘的有機化缺陷。血中碘酪氨酸增多,MIT/DIT及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高,尿碘不減少。
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