乳糜尿別名：乳糜尿癥
病人常有絲蟲(chóng)病流行區居住史或絲蟲(chóng)感染史。尿液呈乳白色或醬油色，或夾雜有乳糜凝塊，靜置后上浮脂滴。多呈間歇性發(fā)作，嚴重者可呈持續性，每次持續數天或數周。常因高脂飲食、勞累、受涼后誘發(fā)或加重。出現單側或雙側腰背部酸脹或鈍痛，有時(shí)可因乳糜塊和血塊阻塞輸尿管而發(fā)生腎絞痛;如阻塞尿道，還可發(fā)生排尿困難或尿潴留。長(cháng)期反復發(fā)作的乳糜尿可出現乏力、消瘦、水腫、貧血等營(yíng)養不良癥狀。根據在絲蟲(chóng)病流行地區，有感染絲蟲(chóng)病的病史或陰囊淋巴水腫與其他部位絲蟲(chóng)病史，尿中檢出脂肪小球即為乳糜尿的診斷依據。
1.膿尿 泌尿生殖系感染出現膿尿時(shí)，尿液呈乳白色渾濁狀，甚至伴膿塊，表面上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史，有明顯尿路刺激癥狀。尿常規檢查可見(jiàn)大量的膿細胞與白細胞。尿液靜置后無(wú)上浮脂滴，尿乳糜試驗陰性。同時(shí)，尿細菌培養計數>105/ml。
2.結晶尿 尿液排出時(shí)較清亮，而靜置后呈乳白色混濁。此類(lèi)病人常無(wú)泌尿系統癥狀，尿液鏡檢可見(jiàn)較多的結晶，以草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽為主。尿液靜置后無(wú)上浮脂滴，乳糜試驗陰性。
3.蛋白尿 尿液中蛋白質(zhì)含量較多時(shí)可呈渾濁狀，有泡沫。但此類(lèi)病人常有急、慢性腎病史，且伴有水腫、高血壓等癥狀。尿沉渣鏡檢可見(jiàn)許多紅、白細胞和管型，24h尿蛋白定量為1.0～3.5g。
4.慢性前列腺炎 小便起始或終末時(shí)有乳白色黏液自尿道口溢出，并可使尿液變渾濁。此類(lèi)病人常伴有尿頻、尿道刺痛，下腹部、會(huì )陰部、腰部及睪丸酸脹不適，性功能減退等癥狀。直腸指檢示前列腺質(zhì)韌，有輕度壓痛，前列腺液常規檢查可發(fā)現大量膿、白細胞，卵磷脂小體減少或消失。
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