有與牛、馬或牧草接觸史以及牧區工作史;有慢性消耗病史。
1.慢性化膿型 表現為尿頻、尿急、尿痛;低熱伴有貧血、消瘦、盜汗等;有時(shí)可在腰部形成竇道，有膿液流出。
2.增殖型 表現為腎區持續性鈍痛或隱痛，有時(shí)可捫及腫大的腎臟。
根據病史、臨床癥狀與體征，結合實(shí)驗室檢查及組織學(xué)檢查可以明確診斷。

1.腎結核 病程遷延數年以上，有腰痛、低熱、膿尿、血尿及膀胱刺激癥狀，與腎放線(xiàn)菌病癥狀相似。但多有肺結核病史，有明顯尿頻及終末血尿。血沉增快，連續尿沉渣涂片抗酸染色可發(fā)現抗酸桿菌。無(wú)放線(xiàn)菌集落形成的“硫黃顆粒”。尿路造影可見(jiàn)腎盞邊緣模糊，腎盞、腎盂擴張或不顯影。有時(shí)可有典型的攣縮膀胱以及對側腎積水表現。膀胱鏡檢查可見(jiàn)結核結節或淺表性黏膜潰瘍，活檢可發(fā)現結核桿菌。
2.慢性腎盂腎炎 也表現為反復的尿頻、尿急、膿尿、血尿、腰痛、發(fā)熱癥狀。尿液檢查有蛋白及膿細胞。尿路造影可發(fā)現腎盂、腎盞變形及腎實(shí)質(zhì)萎縮。與腎放線(xiàn)菌病癥狀有相似之處，但本病有明顯的慢性腎功能不全表現。尿液檢查無(wú)“硫黃顆粒”，中段尿細菌培養陽(yáng)性。X線(xiàn)檢查表現為腎臟縮小，腎邊緣不規則，腎盂腎盞不規則變形、扭曲。
3.腎周?chē)缀湍I周?chē)撃[ 有時(shí)也表現為發(fā)熱、腰痛，伴消瘦、乏力，與慢性化膿性病變相似。但腎周?chē)缀湍I周?chē)撃[患者有腰椎向患側彎曲，肢體活動(dòng)受限，腎區叩痛極為明顯。CT可以顯示腎周有低密度的腫塊，腎內腎盂腎盞可正常。膿腫穿刺抽出膿液中無(wú)“硫黃顆粒”。
4.膿腎 慢性病程型主要表現為反復發(fā)作的腰痛，常伴盜汗、貧血和消瘦，與慢性化膿性病變相似。但膿腎患者尿液常規檢查有大量膿細胞，尿液培養陽(yáng)性而無(wú)“硫黃顆粒”。
5.腎腫瘤 有時(shí)可表現為低熱、消瘦、乏力等慢性消耗性表現。體格檢查時(shí)可捫及腎臟腫塊。尿路造影可見(jiàn)腎盂、腎盞受壓、變形，與本病增殖型病變所致者極為相似。但有間歇性無(wú)痛性肉眼血尿，明顯腰痛，腎區觸及進(jìn)行性增大之腫塊。腎動(dòng)脈造影可見(jiàn)迂曲而不規則的腫瘤血管。B超檢查、CT、MRI檢查均提示腫瘤影像。
6.陰莖梅毒(硬下疳) 陰莖頭潰瘍很難與本病鑒別。但本病多有性病接觸史，潰瘍滲出液作暗視野檢查，可查得梅毒螺旋體。血清熒光抗體暗視野呈陽(yáng)性反應。
7.滴蟲(chóng)性膀胱炎 也表現為反復的尿頻、尿急，膿尿伴有血尿。但患者尿道分泌物及尿液中可找到滴蟲(chóng)，找不到“硫黃顆粒”。
8.慢性膀胱炎 也表現為反復的尿頻、尿急，膿尿伴有血尿。但尿常規檢查有白細胞，中段尿細菌培養陽(yáng)性，尿中沒(méi)有“硫黃顆粒”。膀胱鏡檢查膀胱內雖有炎癥改變，但活組織檢查找不到顆粒狀菌落。
9.膀胱結核 也表現為反復的尿頻、尿急，膿尿伴有血尿。但同時(shí)有肺結核和腎結核病史。尿沉渣涂片抗酸染色可發(fā)現抗酸桿菌，但尿液中無(wú)“硫黃顆粒”。IVU可見(jiàn)腎積水和腎實(shí)質(zhì)破壞性改變。膀胱鏡檢查可見(jiàn)結核結節或淺表性黏膜潰瘍，活檢可發(fā)現結核桿菌，可與之鑒別。