腎周?chē)?span id="rdphndl9z" class="h1_sm f14">別名：腎周炎
如繼發(fā)于嚴重慢性腎感染，則有持續和反復發(fā)作尿路感染病史。如為金黃色葡萄球菌感染，常有體內其他部位感染病灶(如皮膚感染等)。腎周?chē)装Y進(jìn)展緩慢，患側腎區有叩痛。2周后當腎周?chē)撃[開(kāi)始形成時(shí)，患者有寒戰、發(fā)熱等癥狀，患側腰部和上腹部疼痛，肋脊角叩痛，腰部肌肉緊張和皮膚水腫，并可觸及腫塊。當患側下肢屈伸及軀干向健側彎曲時(shí)，均可引起劇痛。
腎周?chē)准澳I周膿腫除根據病史和體征外，還應結合實(shí)驗室檢查，影像學(xué)檢查，以明確診斷。
1.腎皮質(zhì)化膿性感染 也表現為發(fā)熱、腰痛，患側腰部有明顯的肌緊張和壓痛。但體溫較高，而局部癥狀沒(méi)有腎周?chē)缀湍I周?chē)撃[明顯。X線(xiàn)檢查，KUB平片腎皮質(zhì)化膿性感染顯示腎影不清，但可見(jiàn)腰大肌陰影，且無(wú)脊柱側彎。B超和CT檢查可區別腎內還是腎周?chē)腥尽?br /> 2.急性腎盂腎炎 主要表現為發(fā)熱，伴尿頻、尿急、尿痛。查體也有腎區叩擊痛，但尿路刺激癥狀明顯，且無(wú)患側肢體活動(dòng)受限表現，尿常規檢查有白細胞。B超和CT檢查可區別是否為腎周?chē)腥尽?br /> 3.腎乳頭壞死 主要表現為突發(fā)性發(fā)熱、腰痛、血尿，能迅速發(fā)展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛藥史。但無(wú)患側下肢活動(dòng)受限表現，B超和CT檢查可區別是腎內還是腎周?chē)腥尽?br /> 4.腎周囊腫 主要表現為腰痛、腰腹部腫塊等。但腰痛多為持續性鈍痛，且腎區無(wú)叩擊痛及腰大肌刺激征。B超檢查腎周?chē)械突芈晠^，密度較均勻。穿刺可抽出黃色透明液體。
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