老年人腸易激綜合征別名：老年腸易激綜合征
1.癥狀 IBS起病隱匿，癥狀反復并遷延，但患者全身情況基本不受影響。其癥狀無(wú)特異性，所有癥狀皆可見(jiàn)于器質(zhì)性胃腸病。典型癥狀為與排便異常(形狀/次數)相關(guān)的腹痛、腹脹。根據主要癥狀分為：腹瀉主導型;便秘主導型;腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發(fā)或加重。
(1)腹痛：是IBS的主要癥狀，伴有大便次數或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分病人易在進(jìn)食后出現。腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性。疼痛性質(zhì)多樣、程度各異，但不會(huì )進(jìn)行性加重。極少于睡眠中發(fā)作。
(2)腹瀉：
①持續性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液，但無(wú)血液，鏡檢大致正常;
②禁食72h后癥狀消失;
③夜間不出現，有別于器質(zhì)性疾患;
④約1/4患者可因進(jìn)食誘發(fā);
⑤不少患者有腹瀉與便秘交替現象。
(3)便秘：排便困難，大便干結、量少，可帶較多黏液。便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感。早期多為間斷性，后期持續存在，甚至長(cháng)期依賴(lài)瀉藥。
(4)腹脹：白天較重，尤其在午后。夜間睡眠后減輕。腹圍一般并不增大。
(5)非結腸源性癥狀和胃腸外癥狀：近半數患者有胃灼熱、早飽、惡心、嘔吐等上胃腸道癥狀。疲乏、背痛、頭痛、心悸、呼吸不暢、尿頻、尿急、性功能障礙等胃腸外表現較器質(zhì)性腸病顯著(zhù)多見(jiàn)。部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現，如焦慮、抑郁、緊張、多疑、敵意等。
2.體征 通常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。部分患者有多汗、脈快、血壓高等自主神經(jīng)失調表現。有時(shí)可于腹部觸及乙狀結腸曲或痛性腸襻。行乙狀結腸鏡檢時(shí)極易感到腹痛，對注氣反應敏感。以上現象對診斷有提示性。
IBS診斷標準以癥狀學(xué)為依據，診斷建立在排除器質(zhì)性疾病的基礎上，推薦采用目前國際公認的羅馬Ⅱ標準：過(guò)去12個(gè)月至少累計12周(不必是連續的)腹部不適或腹痛，并伴有如下3項癥狀的2項：
①腹部不適或腹痛在排便后緩解;
②腹部不適或腹痛發(fā)生伴有排便次數的改變;
③腹部不適或腹痛發(fā)生伴有大便性狀的改變。以下癥狀不是診斷所必備，但屬I(mǎi)BS常見(jiàn)癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷;
①排便頻率異常(每天排便>3次或每周排便<3次);
②糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀/水樣便);
③糞便排出過(guò)程異常(費力、急迫感、排便不凈感);
④黏液便;
⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化異常。
具有明顯特征的器質(zhì)性疾病當無(wú)困難，重點(diǎn)是一些表現隱匿的疾病。對于發(fā)病年齡在40歲以上，有腸道腫瘤家族史，并有如下報警癥狀，如便血、貧血、發(fā)熱、體重下降、腹痛進(jìn)行性加重等應進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
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