臨床類(lèi)型按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類(lèi)：
1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指單位體積骨量減少、骨組織細微結構退變?yōu)樘卣鞯娜硇怨趋栏淖儯ń^經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥，以前者為多見(jiàn)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為2個(gè)亞型。
Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥：又稱(chēng)為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病年齡多在絕經(jīng)后至70歲。主要見(jiàn)于女性，女∶男為6∶1。骨質(zhì)疏松以骨松質(zhì)為主，最常見(jiàn)的骨折部位以椎體和遠端橈骨多見(jiàn)。主要發(fā)病因素為雌激素缺乏。
Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥：又稱(chēng)為老年性骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病年齡多在70歲以上，女性略多于男性。女∶男為2∶1。松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨同樣疏松，骨折部位多見(jiàn)于股骨、椎骨及尺橈骨。主要發(fā)病因素為年齡老化。
2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 是指伴有明確的原發(fā)病或導致骨質(zhì)疏松癥的繼發(fā)性病因者。主要病因有以下幾類(lèi)：
(1)內分泌疾病：
①腎上腺皮質(zhì)疾病：庫欣病，阿狄森病。
②性腺疾病：促性腺激素增高癥，非正常絕經(jīng)性骨質(zhì)疏松癥，性腺功能減退。
③垂體疾病：肢端肥大癥，垂體功能減退。
④甲狀腺疾病：甲狀腺功能減退，甲狀腺功能亢進(jìn)。
⑤甲狀旁腺疾病：甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
⑥胰腺疾病：糖尿病。
(2)骨髓疾病：骨髓病，白血病，淋巴病，轉移瘤，高歇病，貧血(鐮狀細胞、地中海貧血、血友病)，肥大細胞病。
(3)腎臟疾病：腎衰竭，腎功能不全，腎小管酸中毒，腎性骨病。
(4)風(fēng)濕性疾病：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，強直性脊柱炎，慢性炎性多關(guān)節病。
(5)胃腸道疾病：胃腸吸收障礙綜合征，胃切除術(shù)，腸道旁路等。
(6)肝臟疾病：肝硬化(原發(fā)性膽汁性或特發(fā)性)。
(7)先天性結締性組織病：成骨細胞缺陷癥，高胱氨酸尿癥，Ehlers-Danos綜合征及Marfan綜合征。
(8)藥物因素：類(lèi)固醇類(lèi)藥物，肝素，抗驚厥藥，免疫抑制劑，甲狀腺制劑，抗酸劑(鋁制劑)。
(9)營(yíng)養因素：維生素C缺乏，維生素D缺乏，維生素AD過(guò)多，鈣缺乏，蛋白質(zhì)缺乏。
(10)廢用因素：長(cháng)期臥床引起的肢體癱瘓，宇宙飛行引起的失重，骨折后。
3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
(1)青少年骨質(zhì)疏松癥。
(2)青壯年、成年人骨質(zhì)疏松癥。
(3)婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松癥。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可分為2型。Ⅰ型為高轉換型骨質(zhì)疏松，即骨吸收與骨形成均活躍，但以骨吸收為主，常見(jiàn)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。Ⅱ型為低轉換型骨質(zhì)疏松，即骨吸收與骨形成均不活躍，但仍以骨吸收為主，常見(jiàn)于老年性骨質(zhì)疏松癥。
通過(guò)病史、臨床表現、骨密度測定、骨吸收骨形成的指標測定，骨質(zhì)疏松不難診斷。
在絕經(jīng)后婦女或老年人，有易患骨質(zhì)疏松的危險性，如老衰、種族遺傳、生活習慣、運動(dòng)減少、吸煙、飲酒、長(cháng)期攝入咖啡等。骨質(zhì)疏松的臨床表現與骨質(zhì)疏松的程度及骨折有關(guān)。在早期，骨質(zhì)疏松較輕者，常無(wú)明顯不適感，稱(chēng)為“靜悄悄的疾病”。然而到了中晚期，則出現局部或全身骨痛，身高變矮、駝背，有外力或輕微外力即骨折，甚至呼吸障礙。
1.骨痛 骨痛是骨質(zhì)疏松癥的最常見(jiàn)、最主要的癥狀。其主要原因有3點(diǎn)：
①骨轉換過(guò)快，骨吸收增加導致骨小梁的吸收，斷裂，骨皮質(zhì)變薄，穿孔，從而引起全身疼痛;
②在應力作用下，由于骨強度明顯下降導致椎體楔形變或魚(yú)尾樣變形而引起疼痛;
③由于骨骼變形，導致附著(zhù)在骨骼上的肌肉張力出現變化。肌肉易于疲勞，出現痙攣，從而產(chǎn)生肌膜性疼痛。疼痛最常見(jiàn)的部位是腰背部、肋部及髂部，胸背部嚴重畸形時(shí)，全身各處均有疼痛。
2.身長(cháng)縮短，駝背 由松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨組成的骨骼中，松質(zhì)骨更易發(fā)生骨質(zhì)疏松性改變。椎體主要由松質(zhì)骨組成，而且支持整個(gè)身體，容易產(chǎn)生身高變矮等癥狀。
椎體平均高度約2cm，骨質(zhì)疏松時(shí)骨小梁破壞，數量減少，強度變弱。易于導致椎體變形。在嚴重骨質(zhì)疏松時(shí)，整個(gè)脊柱可縮短約10～15cm。研究發(fā)現，婦女在60歲以后，男性在65歲以后逐漸出現身高縮短。女性在65歲時(shí)約縮短4cm，75歲時(shí)縮短約9cm。椎體壓縮，但后結構如棘突、椎板、椎弓根并未壓縮，從而造成整個(gè)脊椎前屈和后突駝背畸形，駝背越重，腰背痛的癥狀也明顯。由于受力的原因，有些患者還伴有側凸畸形。
3.骨折 有研究證實(shí)，骨密度每減低0.1g/cm2(或低于峰骨量2SD)骨折危險性就增大1.5～2.5倍。發(fā)生時(shí)間多在絕經(jīng)后5～8年，骨折的主要癥狀為疼痛。輕者常無(wú)明顯感覺(jué)、重者壓縮性骨折立即疼痛，約持續3～4周后逐漸緩解，以后遺留駝背、身高下降等。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥首先發(fā)生在松質(zhì)骨區域，導致骨小梁吸收，斷裂，數量下降，同時(shí)在皮質(zhì)骨區域出現穿孔，皮質(zhì)變薄，從而造成骨質(zhì)疏松性骨折易于出現在富含松質(zhì)骨的胸腰椎、髖部、橈骨遠端以及長(cháng)管狀骨的干骺端。常見(jiàn)胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸及轉子間骨折、Colles骨折、肱骨頸、肱骨髁上骨折、踝部骨折、脛骨平臺骨折、股骨髁上骨折等。骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的特點(diǎn)：在扭轉身體、持物、開(kāi)窗、室內日常活動(dòng)、跌倒等輕微外力作用下即可發(fā)生。
4.呼吸系統障礙 骨質(zhì)疏松所造成的呼吸系統障礙，主要是由于脊柱畸形和胸廓畸形所造成的。雖然患者出現胸悶、氣短、呼吸困難及發(fā)紺等癥狀較少見(jiàn)，肺功能測定可發(fā)現肺活量和最大換氣量減少。

1.骨軟化癥 血鈣水平降低或正常偏低，血清磷不同程度降低。腎性骨病、血尿素氮及肌酐可反映病情，血磷可升高，而血鈣很低。血磷酸酶低，ALD升高。及其他血尿生化檢查。
2.甲狀旁腺功能亢進(jìn) 血鈣升高，血磷降低，ALP升高，骨掃描、手、頭顱X線(xiàn)可顯示特殊類(lèi)型。磁共振成像顯示增大的甲狀旁腺。及其他生化檢查。
3.骨髓瘤 血象檢查有細胞性貧血。血沉可升高至100mm/h以上，血清免疫電泳90%有異常IGG及IGA，血清鈣升高，骨髓穿刺可能漿細胞超過(guò)20%。
骨質(zhì)疏松患者一般血尿檢查多正常。其他繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有其他疾病相應的生化異常變化。如糖尿病骨質(zhì)疏松可血糖升高，甲狀腺功能亢進(jìn)可T₃、T₄增高。