可表現為人格解體，或現實(shí)解體，或二者兼而有之。
1.人格解體 患者訴述他的情感或內心體驗變得疏遠、陌生，不是他自己的，或已經(jīng)喪失了。有的患者覺(jué)得他的情感和動(dòng)作好像是別人的，或覺(jué)得他像在演戲;有的患者體驗到他的感覺(jué)已脫離了他的精神活動(dòng)或軀體，好像是一位旁觀(guān)者;有的患者體驗到自己像一個(gè)機器人，像處于夢(mèng)境之中;還有的患者訴述體驗不到自己的情感，或感覺(jué)喪失了對自己精神或軀體的支配。患者知道這類(lèi)體驗是異常的，但持續或出現，無(wú)法消除，感到十分痛苦。
2.現實(shí)解體 患者訴述周?chē)h(huán)境或特定物體看起來(lái)很陌生、變了形、很平淡、毫無(wú)生氣、枯燥無(wú)味，或者覺(jué)得周?chē)褚粋€(gè)舞臺每個(gè)人都在這個(gè)舞臺上演戲;可伴有時(shí)間或空間知覺(jué)的改變。患者的上述體驗如果呈發(fā)作性，可伴有頭昏、焦慮和恐懼，擔心自己會(huì )失去理智，或害怕這種現象再次出現。
3.上述兩種臨床表現同時(shí)出現。
人格解體和現實(shí)解體為兩種異常的內心體驗，有多種表現形式。臨床醫師熟悉各種典型或不典型的臨床表現，對認識本病頗為重要。由于這類(lèi)癥狀常伴有知覺(jué)改變，患者訴述往往不具體，或用詞較為含糊，可引起誤診。這類(lèi)患者現實(shí)檢驗能力并未受損，自知力存在，常感到痛苦，而迫切要求治療。

需要鑒別的是可出現人格解體或現實(shí)解體癥狀的其他軀體或精神疾病。
1.腦器質(zhì)性疾病 癲癇、腦腫瘤等腦病均可出現本病的癥狀。通過(guò)病史和體格檢查，可發(fā)現腦器質(zhì)性疾病作為其原發(fā)疾病。
2.精神分裂癥和抑郁癥 也可出現人格解體和現實(shí)解體癥狀，但都有其原發(fā)性精神疾病的癥狀，可以鑒別。
3.其他神經(jīng)癥性障礙 包括焦慮障礙、疑病癥、強迫癥、恐懼癥等。人格解體只不過(guò)是其中一個(gè)癥狀，且往往不占突出位置，診斷應根據各項診斷標準作出。