1.脫水癥(高滲綜合征) 正常人體血鈉濃度的高低取決于水及溶質(zhì)之比，血清鈉濃度增高即可引起高滲性脫水，因此高血鈉癥通常是失水的一個(gè)表現。血鈉升高(150mmol/L以上)，可產(chǎn)生應激功能亢進(jìn)，臨床表現為興奮狀態(tài)、幻覺(jué)等，嚴重時(shí)可出現意識障礙。引起高滲綜合征的還有非酮癥性高滲性糖尿病和高甘露醇血癥。其臨床表現主要為興奮狀態(tài)、幻覺(jué)或意識障礙，甚則昏迷，軀體癥狀有口渴、口干、尿少，但在老年人或意識障礙時(shí)，以上癥狀的主動(dòng)陳述少，應特別注意。治療應補充不引起血糖增高或血鈉增加的液體，如0.45%鹽水或適量的胰島素，維持血液循環(huán)及腎功能也甚重要。
2.水中毒(低滲綜合征) 臨床表現：精神障礙常為急性起病，輕者出現精神活動(dòng)減退，軟弱無(wú)力、疲倦等抑制狀態(tài)，情感淡漠，寡言少動(dòng)，動(dòng)作遲緩，木僵狀態(tài)，也有報道出現幻覺(jué)妄想狀態(tài)，重者出現意識障礙，嗜睡、昏睡、意識混濁、譫妄直至昏迷。神經(jīng)系統癥狀大部分是由于腦水腫或顱壓高或腦疝等所引起，如頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、四肢肌力及肌張力減退、腱反射減退、病理反射陽(yáng)性等，嚴重者可出現痙攣發(fā)作、肌陣攣、癱瘓、延髓性麻痹等癥狀。治療要根據臨床癥狀以及產(chǎn)生低血鈉的原因來(lái)提高細胞外的滲透壓，精神癥狀無(wú)需特殊處理。
3.高鉀血癥 臨床癥狀表現為3方面：
①軀體癥狀，脈搏緩慢，早期血壓輕度升高，后期血壓降低，呼吸不規則，心律失常等。
②神經(jīng)肌肉癥狀，早期表現肌肉疼痛、無(wú)力，以四肢末端明顯，四肢末端有異樣麻感及濕冷感等自主神經(jīng)癥狀，有腓腸肌壓痛、肌張力減退，腱反射減弱或消失，遲緩性癱瘓，嚴重時(shí)可出現呼吸肌麻痹。
③精神癥狀，早期表現為表情淡漠、對外界反應遲鈍、也可出現興奮狀態(tài)，情緒不穩、躁動(dòng)不安等，嚴重時(shí)出現意識障礙，嗜睡、昏迷等。治療原則除針對病因外，要對抗鉀中毒，促使鉀離子的排泄，保護心肌功能。
4.低鉀血癥 臨床表現不僅與血清鉀的濃度有關(guān)，而且與形成低血鉀的速度密切相關(guān)，因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴重，但臨床癥狀不一定明顯;相反起病急驟者，低血鉀雖然不重，但臨床癥狀可很顯著(zhù)。臨床癥狀也可分為3方面
①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心慌、心肌受累嚴重時(shí)可導致心力衰竭。
②神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀，重要表現為四肢
肌力減退，軟弱無(wú)力，出現弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。
③精神癥狀早期表現為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài)，也可出現木僵。嚴重時(shí)出現意識障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。治療原則，去除引起低血鉀原因，在補鉀過(guò)程要預防高血鉀癥。一般隨著(zhù)補鉀，臨床癥狀也隨之恢復，如合并抽搐應注意是否有其他電解質(zhì)改變，尤其是血鈣的調節。慎用抗精神病藥物以防發(fā)生意識障礙。
5.高血鈣時(shí)的神經(jīng)精神癥狀 反應遲鈍、對外界不關(guān)心、情感淡漠和記憶障礙;也可有幻覺(jué)、妄想、抑郁等癥狀;嚴重者可有嗜睡、昏迷等意識障礙。
6.低血鈣時(shí)常見(jiàn)的神經(jīng)精神癥狀 手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、感覺(jué)異常、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、肌肉壓痛、意識障礙等。
7.低血鎂癥 臨床可表現眩暈、肌肉無(wú)力、震顫、痙攣、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、眼球震顫、運動(dòng)失調、手足徐動(dòng)、昏迷等各種癥狀、也可見(jiàn)易激惹、抑郁或興奮、幻覺(jué)、定向力障礙、健忘-譫妄綜合征。
8.高血鎂癥 常發(fā)生于腎功能不全時(shí)、糖尿病酸中毒治療前、黏液水腫等。神經(jīng)癥狀主要為抑制作用，是中樞或末梢神經(jīng)受抑制，出現癱瘓及呼吸麻痹。四肢腱反射遲鈍或消失常為早期高血鎂癥的重要指針。精神障礙也可出現嗜睡或昏迷等。
1.有水、電解質(zhì)紊亂的相關(guān)證據。
2.有水、電解質(zhì)紊亂導致相應功能異常的癥狀和體征。
3.精神癥狀隨水、電解質(zhì)紊亂癥狀的發(fā)展變化而變化。即精神癥狀出現于水、電解質(zhì)紊亂之后，且發(fā)展變化與水、電解質(zhì)紊亂有平行關(guān)系。
4.給予相關(guān)水、電解質(zhì)紊亂治療有顯著(zhù)療效。
5.應與其他功能減退伴發(fā)精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。

根據有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂史及有關(guān)的癥狀和體征不難與其他軀體疾病伴發(fā)精神障礙、精神分裂癥和抑郁癥相鑒別