感應性妄想性障礙別名:感應性精神病
該病是受精神病人感應而產(chǎn)生的精神病,以系統妄想為突出癥狀,并明顯妨礙病人的社會(huì )功能。臨床主要特點(diǎn)為:
①原發(fā)病例或感應者與繼發(fā)病例或被感應者之間往往存在密切的血緣關(guān)系或婚姻關(guān)系。如發(fā)生于同一環(huán)境或家庭中兩個(gè)關(guān)系極為密切的親屬或摯友(如母女、姐妹、夫妻、師生等)之間,偶爾可為主仆關(guān)系。故又稱(chēng)為二聯(lián)性精神病。
②“感應”或“分享”的主要精神病性癥狀是妄想,內容怪異。當處于支配地位和有威信的一方患精神病時(shí),由于雙方有思想情感上的共鳴,使受感應的一方接受其病態(tài)思想影響,二人表現出基本相同的妄想內容,被感應者多為女性,文化程度低,生活在相對封閉的家庭環(huán)境里,與外界少交往,具有順從、依賴(lài)的人格特點(diǎn)。
③原發(fā)病例的診斷多為精神分裂癥,但也可以是偏執性障礙或有精神病性特征的心境障礙。
④繼發(fā)病例除妄想外,行為通常無(wú)明顯異常或怪異,病情也不如原發(fā)病例嚴重。
⑤當首先發(fā)病者的癥狀消失,或將受感應者與之分離后,則后者的妄想可以很快隨之消失,一般預后良好。
該癥的妄想常具有可能性,內容不荒謬,容易被人理解,談吐也大致合乎邏輯,而不像精神分裂癥那樣離奇;以被害多見(jiàn),如被追蹤、被監視等。也可見(jiàn)關(guān)系妄想、物理影響妄想或鬼神附體妄想。妄想較固定,且常支配患者的行為,并伴有相應的情緒流露。少數患者在妄想的背景上,可出現片斷幻聽(tīng),但很少見(jiàn)。偶爾可見(jiàn)有短時(shí)間的運動(dòng)性興奮、癔癥樣痙攣發(fā)作或異常行為。
感應性精神病不包括偶然、同時(shí)或先后發(fā)病,但彼此沒(méi)有明顯影響的病例。感應性精神病屬于心因性精神障礙范疇,頗為少見(jiàn)。
1.患者病前與具有妄想癥狀的一例原發(fā)患者長(cháng)期生活,兩者關(guān)系互為親屬或密友,且同情體貼,極易產(chǎn)生思想和情感上的共鳴。
2.臨床癥狀以較系統的妄想為主,該人的妄想內容與患妄想者的患者的內容基本類(lèi)似,并影響到社會(huì )功能。
3.患者生活在相對隔絕或封閉的家庭環(huán)境中,與外界極少接觸。患者對原發(fā)者有思想情感上的共鳴,原發(fā)者處權威地位,患者具有馴服、依賴(lài)等人格特點(diǎn)。
4.病程多為慢性,患者與原發(fā)者分開(kāi)后,癥狀有緩解趨勢。
5.社會(huì )功能?chē)乐厥軗p。偶爾一位存在妄想癥狀的精神病人,可導致多個(gè)與之長(cháng)期相處、關(guān)系密切的親人發(fā)生類(lèi)似病癥。
1.精神分裂癥偏執型 本病多有前驅癥狀,妄想多不系統,內容荒誕離奇,且有泛化現象;思維和行動(dòng)之間不協(xié)調。病程有遷延傾向,可殘留人格缺損。
2.偏執性精神病 起病無(wú)任何誘因,妄想雖較系統但無(wú)原發(fā)者的影響,且內容距現實(shí)較遠,預后欠佳。
3.癔癥集體發(fā)作 可有原發(fā)者和繼發(fā)者先后起病,但原發(fā)者不占優(yōu)勢位置,且患者之間相處環(huán)境不那么密切;臨床癥狀極少有系統妄想。往往是意識障礙、痙攣發(fā)作、轉換性癥狀等多樣化表現。集體發(fā)作例數較多。病程短暫,有反復發(fā)作病程,對暗示治療有較好效果。
4.物質(zhì)濫用 在這些患者中有時(shí)可見(jiàn)類(lèi)似感應性癥狀,但從物質(zhì)濫用史中可作鑒別,系統妄想少見(jiàn)。
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