縱隔氣腫
縱隔氣腫的癥狀輕重不一，主要與縱隔氣腫發(fā)生的速度、縱隔積氣量的多少、是否合并張力性氣胸等因素有關(guān)。少量積氣患者可完全無癥狀，僅于胸部X線片上見縱隔氣腫的征象。積氣較多、壓力較高時，患者可感胸悶不適，咽部梗阻感，胸骨后疼痛并向兩側(cè)肩部和上肢放射。縱隔內(nèi)大量積氣或合并有張力性氣胸者，臨床表現(xiàn)危重，嚴重呼吸困難，煩躁不安，意識模糊甚至昏迷，發(fā)紺明顯，若不及時搶救可很快危及生命。
體格檢查可發(fā)現(xiàn)頸部皮下氣腫，嚴重者皮下氣腫可蔓延至面部、胸部、上肢，甚至蔓延至腹部和下肢。皮膚黏膜發(fā)紺，呼吸困難。病情嚴重者血壓下降，脈搏頻數(shù)。頸靜脈怒張。心尖搏動不能觸及，心濁音界縮小或消失，心音遙遠，約半數(shù)患者可于心前區(qū)聞及與心搏一致的喀噠聲(Hamman征)，以左側(cè)臥位時較為清晰。并有張力性氣胸者尚可見相應(yīng)體征。
根據(jù)有誘發(fā)縱隔氣腫的有關(guān)疾病史，有呼吸困難和胸骨后疼痛等癥狀，應(yīng)考慮縱隔氣腫的可能性;若尚有頸部和胸部皮下氣腫、頸靜脈充盈等體征，則應(yīng)高度懷疑本癥，并行胸部X線檢查以明確診斷。
應(yīng)注意與其他可以引起胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀的疾病相鑒別。
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