表皮葡萄球菌肺炎
與金葡菌相比,CNS不產(chǎn)生α-毒素或中毒性休克綜合征毒素,因為不含超抗原。SE的毒力因子比金葡菌少,很少引起急性暴發(fā)性感染。SE是早產(chǎn)兒出生18h后敗血癥的主要病原菌,敗血癥的發(fā)病率與妊娠期及新生兒出生體重明顯相關(guān),患有中性粒細胞減少,特別是白血病的病人,約有1/3出現SE性敗血癥,其感染均與調理吞噬作用減少有關(guān)。許多由SE引起的急性臨床感染疾病,如心瓣膜修補術(shù)引起的心內膜炎、腦脊液引流致腦室炎,大約1/3的病例持續有SE。林氏等報道1995年后兩年中的院內獲得肺炎61例,痰培養56例陽(yáng)性(91.8%),41株為革蘭陰性桿菌,以銅綠假單胞菌感染率最高(20/56,35.7%),11株為表皮葡萄球菌(11/56,19.6%)。患者發(fā)熱,38℃以上者53例(87%),啰音57例(93%),咳嗽咳痰51例(84%),外周血白細胞>10×109/144例(72%)。
下呼吸道感染病原菌確定都要遵循同一個(gè)原則,SE也不例外。SE如為純培養或2次為同一菌株,對診斷很有用。但因SE引起的肺炎表現缺乏特異性,再加之多有混合感染存在,所以在確定SE培養陽(yáng)性上還是要慎重的。王氏等報道血培養CNS陽(yáng)性70例患者,只有37例為菌血癥,其余均為污染標本。這37例的侵入門(mén)戶(hù)中15例(40.5%)為靜脈插管及人工裝置,8例(21.6%)為術(shù)后傷口感染,4例為呼吸道,4例為臍帶,1例為眼科,5例不明。血培養的判定尚且如此,痰培養則更須嚴格。Jarl報道以植物血凝素特異性結合CNS表面碳水化合物殘基方法提高CNS的分型率,方法簡(jiǎn)便、價(jià)廉、重復性好,如能結合其他方法,則更能提高CNS的分型率。
須與黃色葡球菌相鑒別。
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