移行脊椎別名：過(guò)渡脊椎
1.腰骶段移行椎體的癥狀
(1)概述：一般情況下，此類(lèi)畸形可不引起任何癥狀，尤其是處于青少年期時(shí)。畸形的確診與分類(lèi)主要依據X線(xiàn)平片所示。對伴有腰骶部畸形的腰痛患者首先應考慮其他疾患并進(jìn)行較為全面的檢查，只有當查不出明確病因時(shí)，方可考慮系畸形所致，其中以吻棘及浮棘畸形為多發(fā)。
(2)移行脊椎的癥狀學(xué)及其發(fā)生原理：
①椎節的負荷加重：腰椎骶化雖可增加下腰部的穩定性，但其余每節腰椎的負荷卻加重，以致引起勞損及加劇椎骨的退變。
②椎節的穩定性減弱：無(wú)論胸椎腰化還是骶椎腰化，均使腰椎數目增多和杠桿變長(cháng)，以致腰椎椎節的穩定性減弱，易發(fā)生外傷、勞損及退變。
③椎節的負重不平衡：對雙側不對稱(chēng)的腰椎骶化者來(lái)說(shuō)，未融合或融合較少的一側則易因活動(dòng)量大而引起周?chē)浗M織損傷;在另一側已與髂骨形成假關(guān)節者，由于此種關(guān)節屬幼稚型關(guān)節，難以吸收外力所引起的震蕩而容易出現損傷性關(guān)節炎。
④神經(jīng)受卡壓：腰椎骶化時(shí)，走行于第5腰椎橫突附近的脊神經(jīng)背側分支易受肥大的橫突卡壓而出現癥狀，尤其在仰伸與側彎時(shí)疼痛更甚。
⑤反射性坐骨神經(jīng)痛：真正由于畸形本身刺激或壓迫坐骨神經(jīng)或其組成支引起坐骨神經(jīng)痛者甚為罕見(jiàn)，多系周?chē)┥疑窠?jīng)支受刺激而反射性地出現坐骨神經(jīng)癥狀。采用局部(痛點(diǎn))封閉療法，可使其消失。
2.分型
(1)腰椎骶化：指第5腰椎全部或部分轉化成骶椎形態(tài)，使其構成骶骨塊的一部分。臨床上以第5腰椎一側或兩側橫突肥大成翼狀與骶骨融合成一塊為多見(jiàn)，并多與髂骨嵴形成假關(guān)節;而少數為第5腰椎椎體(連同橫突)與骶骨愈合成一塊者。此種畸形較為多見(jiàn)。
(2)胸椎腰化：指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時(shí)，則仍呈現腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。
(3)骶椎腰化：系第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，發(fā)生率甚低，大多在讀片時(shí)偶然發(fā)現，一般多無(wú)癥狀。
(4)骶尾椎融合：即骶椎與尾椎相互融合成一塊者，較前者多見(jiàn)。
除腰部有一般癥狀外，診斷主要依據X線(xiàn)檢查確診。
此類(lèi)畸形十分多見(jiàn)，而真正引起頑固性腰痛者卻為數甚少，因此必須與其他腰部的常見(jiàn)疾患，如腰椎椎管狹窄癥、根管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突(脫)出癥、骶髂關(guān)節損傷性關(guān)節炎、坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷，以及腫瘤、結核等相鑒別。
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