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先天性髖關(guān)節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜

患兒多呈蛙式臥位,患側(cè)下肢處于外展位,活動(dòng)較少。骨盆固定時(shí),髖不能內(nèi)收、內(nèi)旋,患側(cè)髂前上棘、髂嵴較健側(cè)低,雙側(cè)臀紋不對稱。當(dāng)雙下肢并攏時(shí),健側(cè)骨盆向上,患側(cè)骨盆下沉,腰椎彎向健側(cè),凸向患側(cè)。只有當(dāng)患側(cè)肢體外展時(shí),骨盆才能位于正常水平位,脊柱成一直線。年齡增大后走路笨拙,呈劃圈狀步態(tài),下蹲困難。
依據(jù)以上癥狀和體征診斷并不困難。

因與先天性髖關(guān)節(jié)脫位相似,需注意鑒別。先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒Ortolani和Barlow試驗(yàn)陽性而Ober試驗(yàn)陰性;而本病Ortolani和Barlow試驗(yàn)陰性而Ober試驗(yàn)陽性。Ober試驗(yàn):患兒側(cè)臥,患側(cè)在上,健側(cè)髖、膝屈曲。檢查者立于患兒背后,一手固定骨盆,一手握持患側(cè)踝關(guān)節(jié)上方,使髖、膝在90°屈曲位充分外展,而使下肢過伸并內(nèi)收大腿,若下肢能貼于床上即為正常(陰性),若不能則為不正常(陽性),此時(shí)保持的外展度數(shù)可表示攣縮的程度。本病引起骨盆傾斜,脊柱代償性側(cè)彎,故常與先天性脊柱側(cè)凸及半椎體鑒別。后者髖內(nèi)收不受限,且X線檢查可排除先天性脊柱畸形。

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