極外側型腰椎間盤(pán)突出癥別名：最外側型腰椎間盤(pán)突出癥
腰痛和下肢放射痛是最為常見(jiàn)的臨床癥狀。由于后根神經(jīng)節常與神經(jīng)根一道同時(shí)受到卡壓，因此下肢放射痛的程度可相當嚴重。腰1～腰3神經(jīng)根受累時(shí)將引起髖部、腹股溝區及大腿前側的疼痛。部分患者還可出現股四頭肌的萎縮。
在部分病例，直腿抬高試驗可呈陽(yáng)性。關(guān)于直腿抬高試驗的陽(yáng)性率，各家報道不一。Broom報道13例，其中有10例為陽(yáng)性。Jackson和Glah報道16例，直腿抬高試驗陽(yáng)性者占8例。Epstein統計了170例極外側型腰椎間盤(pán)突出病例，直腿抬高試驗陽(yáng)性者占94%。而在A(yíng)bdullah等治療的一組138例中，直腿抬高試驗陰性者占65%，如果將其余35%直腿抬高試驗陽(yáng)性者中合并椎管內椎間盤(pán)突出、嚴重椎管狹窄以及以往手術(shù)遺留瘢痕等影響因素考慮在內，則陰性率竟高達85%～90%。
Epstein等報道，多數患者在站立及行走時(shí)可誘發(fā)腰痛及下肢放射痛。Kanogi和Hasue檢查的26例患者中有22例在腰椎后伸時(shí)誘發(fā)疼痛。Abdullah等則發(fā)現，脊柱向患側彎曲時(shí)將誘發(fā)疼痛，并認為這一體征較為可靠。當上位腰神經(jīng)受壓時(shí)，股神經(jīng)牽拉試驗多為陽(yáng)性，但有學(xué)者認為這一體征并非特異性的。此外，神經(jīng)根的受壓還可產(chǎn)生相應的運動(dòng)、感覺(jué)障礙和反射減弱。
伴有先天發(fā)育性腰椎椎管狹窄的病例不僅發(fā)病早，且癥狀明顯為重。
根據病史及臨床癥狀和體征，普通X片、脊髓造影不能明確診斷時(shí)。臨床診斷主要依據CT、椎間盤(pán)造影、MRI檢查及實(shí)驗室檢查方能確診。
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