Morton跖頭痛別名:趾底總神經(jīng)瘤
多發(fā)于女性,常為單側發(fā)病,患者主訴足趾的疼痛及相應的趾蹼間隙麻木,站立、行走時(shí)加重,休息后脫去鞋子輕輕活動(dòng)前足可減輕,疼痛的部位通常在受累的跖骨頭區域,疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或燒灼痛。檢查時(shí),側向擠壓諸跖骨頭,或從背側和跖側擠壓疑有趾底總神經(jīng)瘤的相鄰跖骨頭間隙可產(chǎn)生疼痛,并向相鄰的兩足趾放射,最常受累的部位為第3趾蹼間隙,因為此處位置最低,趾底總神經(jīng)最易被卡壓。檢查者用拇指和食指分別置于疑有神經(jīng)瘤的趾蹼間隙背側和跖側,前后來(lái)回按壓有時(shí)可觸及神經(jīng)瘤在跖骨間深橫韌帶上來(lái)回滑動(dòng),若存在一個(gè)增大的跖骨間滑囊或一個(gè)異常增大的趾底總神經(jīng)瘤,受累的兩足趾間隙可變寬。檢查感覺(jué)時(shí)可發(fā)現受累的趾蹼間隙感覺(jué)減退或消失。
依據病史,臨床表現及局部診斷性封閉,即可成立診斷,X線(xiàn)檢查可除外骨質(zhì)改變。
1.跖骨頭骨軟骨病 亦稱(chēng)為Fieberg病,好發(fā)于青少年,女性多見(jiàn)。常發(fā)生在第2跖骨頭,表現為受累的跖趾關(guān)節疼痛,站立行走時(shí)加重,跖骨頭處有壓痛,背側軟組織腫脹。急性癥狀消退后可捫及跖骨頭增大,跖趾關(guān)節活動(dòng)受限。X線(xiàn)片可表現為受累的跖骨骨骺遠端不規則且增亮,跖骨頭呈月牙形、凹陷和密度增加,并有一些小圓形的透亮區。
2.跖趾關(guān)節處胼胝 亦可表現為跖趾關(guān)節處疼痛,活動(dòng)、行走后加重。可見(jiàn)跖趾關(guān)節處的足底側皮膚異常增厚、變硬,可有觸痛,而受累的趾蹼間隙皮膚感覺(jué)正常。
3.第2跖骨頸疲勞骨折 常為長(cháng)途行軍引起,或見(jiàn)于長(cháng)跑運動(dòng)員,表現為第2跖骨頭頸處疼痛,行走活動(dòng)后加重,休息后減輕,但趾蹼間處的皮膚感覺(jué)正常,早期X線(xiàn)片多正常,晚期第2跖骨頸周?chē)泄悄し磻肮丘栊纬伞?/p>
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