肘管綜合征別名：遲發(fā)性尺神經(jīng)炎
多見于中年人，尤以屈肘工作者如鍵盤操作、樂器演奏者、投擲運動員，以及枕肘睡眠者。
患者可因尺神經(jīng)卡壓的輕重及病程的長短不同而表現(xiàn)為疼痛和一系列尺神經(jīng)功能受損的癥狀。疼痛位于肘內(nèi)側(cè)，亦可放射至環(huán)指、小指或上臂內(nèi)側(cè)，疼痛的性質(zhì)為酸痛或刺痛。感覺癥狀先表現(xiàn)為環(huán)指、小指的刺痛、燒灼感，隨后有感覺減退，最終發(fā)展到感覺喪失。運動癥狀有手部活動不靈活、抓捏無力，手內(nèi)在肌及小魚際肌萎縮，形成爪形手。
檢查時可見肱骨內(nèi)上髁或其后方壓痛，尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性，表現(xiàn)為在肘管上、下各2cm處輕輕叩擊尺神經(jīng)疼痛可放射到環(huán)指、小指。有的患者屈肘時可捫及尺神經(jīng)前脫位，但并非所有尺神經(jīng)前脫位的患者都有癥狀。兩點間距離辨別力減弱或消失通常為最早表現(xiàn)。隨著病情的進(jìn)展可出現(xiàn)抓捏無力、夾紙力減弱，小魚際肌及骨間肌萎縮，爪形手。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)的癥狀、體征，Tinel征陽性，肌電圖檢查及X線片檢查，能夠確立診斷。
需與肘管綜合征鑒別的疾病很多，包括其他部位的尺神經(jīng)卡壓、全身性疾病及肉芽腫樣疾病，如頸椎病(神經(jīng)根型)、胸廓出口綜合征、糖尿病、麻風(fēng)、肘關(guān)節(jié)結(jié)核等。
1.頸椎病(神經(jīng)根型) 低位頸神經(jīng)根卡壓極易與本病相混淆，但頸椎病的疼痛、麻木以頸肩背部為主，疼痛向上臂及前臂內(nèi)側(cè)放射，椎間孔擠壓試驗多能誘發(fā)疼痛。另外，頸椎X線片及CT片上可見相應(yīng)椎間隙狹窄、骨贅增生等改變。
2.Guyon管綜合征 為尺神經(jīng)的手掌支在腕部的Guyon管受壓引起，表現(xiàn)為小魚際肌、骨間肌、蚓狀肌萎縮，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在Guyon管近側(cè)發(fā)出，故功能多正常，部分患者尺神經(jīng)手掌支的淺支也不受累而無手部感覺障礙。
3.胸廓出口綜合征 前已述之。
4.麻風(fēng) 尺神經(jīng)多受累，尺神經(jīng)異常粗大，手部感覺障礙區(qū)不出汗。
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