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短骨骨干結核

本病發(fā)病早期,局部癥狀多較輕微;隨著(zhù)病程進(jìn)展,病骨周?chē)M織逐漸腫脹,并出現疼痛及壓痛。當侵及關(guān)節時(shí),則關(guān)節可有腫脹、疼痛及活動(dòng)受限,并可形成竇道。
根據病史、臨床所見(jiàn)及X線(xiàn)片特點(diǎn)等,本病的診斷多無(wú)困難。

 

應注意與以下疾患進(jìn)行鑒別。
1.化膿性骨髓炎 多有明確的外傷史或軟組織感染史,局部可出現紅、腫、熱、痛,且多較明顯;呈急性炎癥特征。
2.痛風(fēng) 本病臨床并非少見(jiàn),且有發(fā)作性疼痛。在發(fā)作期,局部皮膚呈紅腫狀,X線(xiàn)片示在短管狀骨的骨端有蟲(chóng)蝕樣溶骨性破壞,但無(wú)骨膜反應。化驗檢查血尿酸高于50mg/L。
3.跖骨頭壞死癥 臨床上多見(jiàn)于20歲左右的女性青年,以第2跖趾關(guān)節腫痛為主要癥狀。X線(xiàn)片上顯示第2跖骨致密及扁平,且有增生現象。
4.內生軟骨瘤 局部軟組織無(wú)炎性癥狀。X線(xiàn)片雖示有溶骨性破壞,但無(wú)骨膜反應,且瘤內有鈣化點(diǎn)。
5.疲勞骨折 主要見(jiàn)于長(cháng)途行軍或步行之后,無(wú)軟組織腫脹征,多見(jiàn)于軍人及野外作業(yè)者。X線(xiàn)平片顯示第二跖骨頸部局限性骨膜增生及骨折線(xiàn)。
6.纖維異樣增殖癥 臨床上偶可發(fā)現,主要表現為軟組織腫脹,X線(xiàn)片見(jiàn)病骨髓腔變大及骨皮質(zhì)變薄。

 

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