短骨骨干結(jié)核
本病發(fā)病早期，局部癥狀多較輕微;隨著病程進(jìn)展，病骨周圍組織逐漸腫脹，并出現(xiàn)疼痛及壓痛。當(dāng)侵及關(guān)節(jié)時(shí)，則關(guān)節(jié)可有腫脹、疼痛及活動(dòng)受限，并可形成竇道。
根據(jù)病史、臨床所見及X線片特點(diǎn)等，本病的診斷多無困難。
應(yīng)注意與以下疾患進(jìn)行鑒別。
1.化膿性骨髓炎 多有明確的外傷史或軟組織感染史，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，且多較明顯;呈急性炎癥特征。
2.痛風(fēng) 本病臨床并非少見，且有發(fā)作性疼痛。在發(fā)作期，局部皮膚呈紅腫狀，X線片示在短管狀骨的骨端有蟲蝕樣溶骨性破壞，但無骨膜反應(yīng)。化驗(yàn)檢查血尿酸高于50mg/L。
3.跖骨頭壞死癥 臨床上多見于20歲左右的女性青年，以第2跖趾關(guān)節(jié)腫痛為主要癥狀。X線片上顯示第2跖骨致密及扁平，且有增生現(xiàn)象。
4.內(nèi)生軟骨瘤 局部軟組織無炎性癥狀。X線片雖示有溶骨性破壞，但無骨膜反應(yīng)，且瘤內(nèi)有鈣化點(diǎn)。
5.疲勞骨折 主要見于長途行軍或步行之后，無軟組織腫脹征，多見于軍人及野外作業(yè)者。X線平片顯示第二跖骨頸部局限性骨膜增生及骨折線。
6.纖維異樣增殖癥 臨床上偶可發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為軟組織腫脹，X線片見病骨髓腔變大及骨皮質(zhì)變薄。
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