股骨頭骨折
股骨頭骨折局部疼痛及功能障礙明顯，該骨折多為髖關(guān)節(jié)損傷的一部分，因此或出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)后脫位的體征，下肢屈曲、內(nèi)收、外旋畸形，彈性固定。肢體短縮或出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)前脫位的體征。
1.股骨頭骨折的分類
(1)髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折。
最常使用Pipkin分類法。
Ⅰ型：股骨頭骨折伴后脫位，骨折部位于中央凹的遠(yuǎn)側(cè)。
Ⅱ型：股骨頭骨折伴后脫位，骨折部位于中央凹的近側(cè)。
Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型損傷伴股骨頸骨折。
Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型損傷伴髖臼邊緣骨折。
2.Giebel分類法 包括了所有的股骨頭骨折：
Ⅰ型：骨折不伴脫位。
Ⅰa：頭部壓縮骨折。
Ⅰb：多塊或粉碎性骨折。
Ⅱ型：骨折伴髖關(guān)節(jié)脫位。
Ⅱa：骨折伴前脫位。
Ⅱb：骨折伴后脫位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。
外傷暴力大且伴典型的受傷姿勢(shì)有助于診斷。對(duì)所有髖關(guān)節(jié)脫位的患者均應(yīng)考慮到合并股骨頭骨折的可能。髖關(guān)節(jié)正位片有助于明確診斷。側(cè)位片能較好地顯示股骨頭和髖臼的前后緣，但在髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)常難以拍攝，應(yīng)在復(fù)位后再攝X線正、側(cè)位片以排除股骨頭骨折。必要時(shí)，應(yīng)加做CT及三維圖像重建，以明確骨折片的移位情況。
引起股骨頭骨折的暴力往往較大，應(yīng)注意檢查有無其他部位的復(fù)合傷，以及周圍神經(jīng)和血管情況。
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