柯萊斯骨折別名:科利斯骨折
患者腕背伸位跌倒,手掌著(zhù)地后,感腕部劇痛,不敢活動(dòng),腫脹尤以局部腫脹明顯,有時(shí)可見(jiàn)皮下淤血,手指處于半屈曲休息位,不敢握拳,需要健手托扶患手方能減輕些疼痛。如近側斷端壓及正中神經(jīng),則有手指麻木等正中神經(jīng)功能障礙表現。柯力骨折的典型體征如下。
1.銀叉狀畸形 骨折遠端連同手部向背側移位,其近側有凹陷。
2.槍刺狀畸形 骨折遠端連同手部向橈側移位,中指軸線(xiàn)與橈骨軸線(xiàn)不在同一平面上。
3.直尺試驗 正常時(shí),將直尺放于腕尺側,尺骨莖突距直尺在1cm以上,橈骨下端骨折時(shí),尺骨莖突可與直尺接觸。
4.尺骨莖突與橈骨莖突直線(xiàn)關(guān)系 橈骨下端骨折后,尺骨莖突與橈骨莖突幾在同一直線(xiàn)上,正常是橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1~1.5cm。
骨折分類(lèi)方法不一,目前被廣泛采用的是Frykman的分類(lèi)。基于關(guān)節面的損傷,下尺橈關(guān)節的損傷,尺骨遠端有否骨折等,將橈骨遠端骨折分為8類(lèi)。
(1)關(guān)節外骨折,無(wú)尺骨遠端骨折。
(2)關(guān)節外骨折,有尺骨遠端骨折。
(3)關(guān)節內骨折,波及橈腕關(guān)節,但無(wú)尺骨遠端骨折。
(4)關(guān)節內骨折,波及橈腕關(guān)節,有尺骨遠端骨折。
(5)關(guān)節內骨折,波及下尺橈關(guān)節,無(wú)尺骨遠端骨折。
(6)關(guān)節內骨折,波及下尺橈關(guān)節,有尺骨遠端骨折。
(7)關(guān)節內骨折,波及橈腕關(guān)節及下尺橈關(guān)節,但無(wú)尺骨遠端骨折。
(8)關(guān)節內骨折,波及橈腕關(guān)節及下尺橈關(guān)節,有尺骨遠端骨折。
外傷史,腕關(guān)節明顯腫脹、疼痛、腕可出現銀叉狀畸形,槍刺狀畸形,直尺試驗(+),可觸及向背側移位的遠折端,粉碎性骨折時(shí)更觸及骨擦音,X線(xiàn)檢查,可確診骨折及明確骨折類(lèi)型。
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