泌尿道腫瘤
來(lái)自腎細(xì)胞和過(guò)度細(xì)胞腫瘤的皮膚轉(zhuǎn)移癌或在局部轉(zhuǎn)移(常在手術(shù)瘢痕上)或?yàn)檫h(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移。來(lái)自腎細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移癌(腎上腺樣瘤)，常見(jiàn)于頭部頸部。移行細(xì)胞癌則常見(jiàn)于軀干和四肢。
腎細(xì)胞轉(zhuǎn)移癌為單發(fā)性或廣泛性真皮結(jié)節(jié)，顏色呈肉色，特別是紫色，有明顯的血管分布，如kaposi肉瘤或化膿性肉芽腫所見(jiàn)。移行細(xì)胞癌皮膚轉(zhuǎn)移癌，通常為一個(gè)或多個(gè)肉色真皮結(jié)節(jié)。疣狀丘疹和炎癥性斑塊為較少見(jiàn)的皮膚轉(zhuǎn)移癌。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點(diǎn)：
1.臨床上短期(6～12個(gè)月)出現(xiàn)迅速增長(zhǎng)的腫瘤結(jié)節(jié)，分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚，且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性，特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí)，更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓，癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式，一般不與表皮相連，瘤細(xì)胞周?chē)鷺O少有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等，常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別。例如，原發(fā)于汗腺來(lái)源腫瘤GCDFP-15陽(yáng)性，而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽(yáng)性。此外，在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié)，還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。
應(yīng)與kaposi肉瘤或化膿性肉芽腫。移行細(xì)胞癌皮膚轉(zhuǎn)移癌鑒別。
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