臨床表現分為以下幾類(lèi)：
1.銀沉著(zhù)病 一般產(chǎn)生臨床表現約需8g以上銀。早期為紫癜貌，以后逐漸出現色素沉著(zhù)，呈淡藍到藍灰色，嚴重者為灰黑色。彌漫分于整個(gè)皮膚，皺襞處較少，在面、手等暴露部位易見(jiàn)，尤其在結膜、甲、齦等處的著(zhù)色更為突出。
2.金沉著(zhù)病 一般需總量4g以上。表現為彌漫性藍灰色或淡紫色沉著(zhù)。多發(fā)于暴露部位，尤其眶周顯著(zhù)，鞏膜處明顯，皺襞處少見(jiàn)，口腔黏膜無(wú)損害。組織病理示真皮血管周?chē)徒M織細胞內有大小不一，圓或卵圓形的黑色顆粒。
3.鉍沉著(zhù)病 多發(fā)于驅梅用鉍劑治療后數年。彌漫性藍灰色沉著(zhù)，在齒齦黏膜邊緣產(chǎn)生一灰藍色或黑色的線(xiàn)，稱(chēng)“鉍線(xiàn)”。面、手部明顯，可累及鞏膜、口腔。
4.汞沉著(zhù)癥 汞用作漂白劑及外用消炎劑時(shí)可致其沉著(zhù)。局部皮膚青灰色色素沉著(zhù)。多見(jiàn)于面、頸部，在眼瞼、鼻唇皺褶部位尤其明顯。組織病理示真皮上部有規則的褐黑色顆粒，部分游離，部分在巨噬細胞內。
5.鐵沉著(zhù)癥 外用鐵鹽溶液治療皮炎或作為止血劑。在表皮破損處可見(jiàn)鐵的深金棕色沉著(zhù)。組織病理示真皮上層內有含鐵的嗜色素細胞，基層細胞黑素也可輕度增加。
根據臨床表現，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。

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