里爾黑變病別名:瑞爾黑變病
多見(jiàn)于30~50歲的婦女。有長(cháng)期與焦油或潤滑油的接觸史。初起時(shí),局部瘙癢發(fā)紅,以后漸變?yōu)榫W(wǎng)狀色素沉著(zhù)斑,呈淡褐色到深褐色。可分為3期:炎癥期:患處輕度潮紅、腫脹,少許糠秕狀脫屑,可有瘙癢灼熱感。色素沉著(zhù)期:隨炎癥的消退,出現色素沉著(zhù),初期常局限在毛孔周?chē)示W(wǎng)點(diǎn)狀,以后可融合成片。部分患者可進(jìn)入萎縮期,與色素沉著(zhù)部位相一致的皮膚輕度凹陷性萎縮。皮損多始于顴顳部,后可波及前額、頰、耳前、耳后,甚至到頸側、肩部等,愈近面部中央愈少,口周與下頦常不受侵,黏膜不累及。可有緩脈、頭痛、食欲減退、消瘦、全身衰弱等。
根據色素沉著(zhù)斑為網(wǎng)狀紫褐色,以及好發(fā)部位可診斷。
中醫病機辨證:
1.因脾虛不能化生精微、氣血虧虛、肌膚失養。
2.因腎水虧不能制火、久致燥結而致病。
需與以下疾病鑒別:
1.黃褐斑 多發(fā)于兩頰、呈蝴蝶狀分布,無(wú)紅斑,無(wú)自覺(jué)癥狀。
2.網(wǎng)狀萎縮性皮膚異色病 局部呈暗褐色、紅褐色、青銅色斑,網(wǎng)狀分布,并有白斑及毛細血管擴張,自覺(jué)瘙癢,有關(guān)節痛及倦怠感。
3.艾迪生病 呈全身性色素斑,并有腎上腺皮質(zhì)功能低下引起的全身性癥狀。實(shí)驗室檢查尿17-酮、17-羥酮及醛固酮降低,ACTH試驗、水試驗都不正常。
4.焦油黑變病 面頸等暴露部位有彌漫的色素沉著(zhù),而不限于面部?jì)蓚龋叙畀彉友装Y反應。
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