腸病性肢端皮炎別名:布蘭特氏綜合征
起病于嬰幼兒期,主要見(jiàn)于出生后1歲內的幼嬰,斷奶前后發(fā)病率最高,為慢性多形性皮炎表現,皮損初起為小皰,皰液初透明,以后因繼發(fā)細菌或真菌,尤其是白色念珠菌感染而混濁,皮損互相融合結痂,形成不同大小斑片,周?chē)@以紅暈,有的皮損呈銀屑病樣或苔蘚樣外觀(guān)。水皰尼氏征陰性。病變部位主要在腔口周?chē)?口腔、眼周、鼻孔、肛周、會(huì )陰、生殖器等)、肢端(手指、足趾、足跟)及四肢摩擦部位(肘關(guān)節、膝蓋)。在所有病例均可見(jiàn)脫發(fā)現象發(fā)生,一般于皮疹出現前開(kāi)始,先是受機械刺激的頭后,然后是頭的兩側。頭發(fā)彌漫性稀少,細軟無(wú)光澤。眉毛、睫毛也可脫落。胃腸道癥狀以腹瀉為主,排出酸臭的水樣便,但約10%的病人無(wú)腸道癥狀。多數患者出現指甲變形、萎縮和脫落、甲溝炎等。嚴重者出現口角糜爛、口腔炎、結合膜炎、鼻炎、畏光、角膜混濁。皮疹?lèi)夯瘯r(shí)有精神不佳、易怒、面部?jì)A斜、低頭、智力障礙。
病程呈波動(dòng)性,有的在青春發(fā)育期癥狀改善,妊娠期加劇,當分娩或流產(chǎn)后則癥狀又可消失,可能是由于食物中含鋅量的變化,以及當機體在生長(cháng)發(fā)育期、妊娠期或感染性疾病時(shí)所需鋅量的改變所致。在較嚴重的病例,身體生長(cháng)和性成熟障礙,并伴精神壓抑,可出現喪失人格,嚴重病例不治可致死亡。
根據發(fā)病部位,彌漫性禿發(fā),經(jīng)常性腹瀉和加重時(shí)特有的精神狀態(tài),即可做出診斷。
常需與念珠菌病、大皰性表皮松解癥和嚴重營(yíng)養不良相鑒別。血漿鋅值測定有重要價(jià)值。
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