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創(chuàng)傷性血胸別名:外傷性血胸

臨床表現取決于胸部損傷的嚴重程度、血量和速度。胸部穿透傷患者,可見到有血液隨呼吸運動自傷口涌出。少量血胸,病人可無明顯的癥狀和體征。中等量至大量血胸,病人除失血性休克表現外,隨著胸膜腔內積血的增多,胸內壓力增加,造成患側肺受壓萎陷,縱隔移位,呼吸困難。檢查可見傷側呼吸運動明顯減弱,肋間隙飽滿,胸部叩診濁音,氣管、縱隔向健側移位,呼吸音明顯減弱或消失。大量血液會快速進入休克狀態(tài),病人往往得不到搶救而死亡。
胸部穿透傷,由于胸內異物存留或銳器不潔發(fā)生厭氧菌或產生孢子類菌感染,高熱、寒戰(zhàn)、胸痛等中毒癥狀嚴重,如炎癥局限,可發(fā)生局部包裹性膿胸。
胸部損傷病人呈現休克者應首先考慮血胸的可能性,25%以上的血胸病人產生休克。少量血胸,病人需X線胸片或B超檢查后才能確診。胸腔穿刺抽出不凝固的血液即可明確診斷。病情危重者應立即抗休克治療,同時置胸腔閉式引流管,待病情改善后再攝X線胸片,以確定出血的程度和排除其他合并損傷。

 

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