2/3～3/4的胸腺類(lèi)癌見(jiàn)于成年男性患者，男女比例約為3∶1，平均年齡介于42～50.6歲。1/3～1/2的患者在手術(shù)確診前無(wú)癥狀，在胸部X線(xiàn)檢查中無(wú)意發(fā)現。而少數病人僅有前胸疼痛、咳嗽、咯血、氣促等非特異性癥狀，若腫瘤侵犯上腔靜脈則可出現上腔靜脈綜合征，個(gè)別者也可表現為疲勞、發(fā)熱、盜汗等。30%～40%胸腺類(lèi)癌病人在確診前常出現典型的庫欣綜合征(Cushing綜合征)，這是由于胸腺類(lèi)癌中的神經(jīng)內分泌細胞產(chǎn)生異位性ACTH所致。其他內分泌紊亂綜合征如抗利尿激素增多癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胰島細胞瘤、多發(fā)性?xún)确置谙倭觫裥途C合征、馬方綜合征和肥大性骨關(guān)節病等亦不少見(jiàn)。胸腺類(lèi)癌患者容易發(fā)生遠處轉移，20%～30%的患者就診時(shí)就有骨或皮膚的遠處轉移。
胸腺類(lèi)癌的診斷主要根據臨床癥狀和CT檢查，CT示前縱隔腫塊，多為分葉狀，瘤內點(diǎn)狀鈣化，呈局限性或浸潤性生長(cháng)，常伴有縱隔淋巴結腫大。發(fā)現下列情況應考慮本病的可能：
①臨床上有Cushing綜合征，排除腎上腺原發(fā)病變，應行胸部CT檢查，有時(shí)可發(fā)現小的胸腺腫瘤;
②SPECT或X線(xiàn)片提示骨轉移者，應考慮前縱隔腫塊為胸腺類(lèi)癌的可能性。

胸腺類(lèi)癌在病理學(xué)上還要與其他一些病種相鑒別。
1.上皮性胸腺瘤 胸腺瘤的核內染色質(zhì)不像胸腺類(lèi)癌那樣均質(zhì)分布，而且常被內部的纖維條索分隔成小葉狀。胸腺類(lèi)癌嗜鉻粒蛋白免疫組織化學(xué)染色呈陽(yáng)性，而胸腺瘤為陰性。
2.胸腺內甲狀旁腺腺瘤 此瘤患者臨床常有高鈣血癥，這與內分泌性病理?yè)p害的特點(diǎn)正相反，但有些病例可無(wú)激素引起的癥狀，這樣就易與胸腺類(lèi)瘤相混淆。光鏡下二者有以下幾點(diǎn)明顯不同：大多數甲狀旁腺腺瘤沒(méi)有典型胸腺類(lèi)癌所具有的壞死性呈脈管樣生長(cháng)及成菊形團等特點(diǎn)，而且PAS染色呈強陽(yáng)性。電鏡下，甲狀旁腺腺瘤的神經(jīng)分泌顆粒比胸腺類(lèi)癌要少得多。免疫組織化學(xué)方面，甲狀旁腺腺瘤的甲狀旁腺激素免疫組織化學(xué)染色呈陽(yáng)性，而胸腺類(lèi)癌為陰性。
3.縱隔副神經(jīng)節瘤 在形態(tài)學(xué)上也與胸腺類(lèi)癌相似，但是它并不一定出現在胸腺，而常發(fā)生于大血管;因其多起源于主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內的或是血管內的副神經(jīng)節，同胸腺類(lèi)癌的較大的腺管樣生長(cháng)方式不同，副神經(jīng)節瘤的瘤細胞呈緊密群集狀生長(cháng)。另外，副神經(jīng)節瘤核分裂象少見(jiàn)，而胸腺類(lèi)癌核分裂象多見(jiàn)。嗜銀染色在副神經(jīng)瘤為陽(yáng)性，而胸腺類(lèi)癌呈陰性。甲硫氨酸腦啡肽和亮氨酸腦啡肽染色二者均可呈陽(yáng)性，但在副神經(jīng)節瘤更多見(jiàn)。
4.胸腺轉移癌 其中有些病例很像胸腺類(lèi)癌，難以確診。相反，呈篩網(wǎng)狀生長(cháng)的胸腺類(lèi)癌常為繼發(fā)性腫瘤，而非胸腺原發(fā)性病變。肺和腸的類(lèi)癌一般很少轉移至縱隔而原發(fā)灶無(wú)明顯病變。盡管如此，我們在確診胸腺類(lèi)癌之前必須進(jìn)行纖維支氣管鏡及消化鏡等檢查。不論是原發(fā)的還是轉移的神經(jīng)內分泌腫瘤，NSE、嗜鉻粒蛋白、神經(jīng)肽激素均呈陽(yáng)性，因而免疫細胞化學(xué)染色在此作用不大。
5.有少數病例胸腺類(lèi)癌還須與惡性淋巴瘤及縱隔生殖細胞腫瘤相鑒別 可以利用免疫組織學(xué)的方法來(lái)輔助診斷。淋巴瘤顯示有白細胞抗原，而生殖細胞腫瘤有胎盤(pán)堿性磷酸酶，但胸腺類(lèi)癌不含這2種物質(zhì)。