ERS是一種良性的先天性心臟傳導或電生理異常，并非器質(zhì)性心臟病征象，多數無(wú)任何癥狀。部分患者有自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)占優(yōu)勢的表現，常感頭暈、心悸、易疲勞、心前區不適，刺痛或擠壓痛，有時(shí)可放射至左肩、臂。心前區痛與體力應激無(wú)關(guān)，服硝酸甘油類(lèi)不能緩解。ERS患者長(cháng)期隨訪(fǎng)X線(xiàn)胸片、冠脈造影及超聲心動(dòng)圖和各種實(shí)驗室檢查均未發(fā)現明顯異常。
ERS的心電圖表現類(lèi)似器質(zhì)性心臟病，當伴明顯胸痛、心悸等癥狀時(shí)鑒別診斷較為困難。ERS的心電圖診斷標準：依據兩個(gè)以上的導聯(lián)心電圖出現下列改變：
1.QRS綜合波J點(diǎn)處ST段抬高，0.5mV以上。
2.ST段呈凹面向上抬高，部位多見(jiàn)于V3～V5，肢導聯(lián)亦可抬高，但aVR導聯(lián)無(wú)抬高。
3.ST段抬高可持續多年，隨年齡增加抬高幅度有下降趨勢。
4.R波降支有明顯切跡或模糊，類(lèi)似右束支傳導阻滯圖形。
5.T波高聳或倒置。
采用二級梯、踏車(chē)或活動(dòng)平板試驗是診斷ERS較為簡(jiǎn)單實(shí)用的方法。隨心率增快，ST段全部或部分回到等電線(xiàn)，J波減小或消失，T波高聳回復正常或倒置變?yōu)橹绷ⅰ＝Y合臨床癥狀消失，可診斷為ERS。

1.變異型心絞痛 ERS心電圖表現為ST段抬高，如伴胸痛，易誤診為變異型心絞痛。但變異型心絞痛呈一過(guò)性ST段凸面向上抬高，ST段抬高隨胸痛發(fā)作而出現，緩解而消失，發(fā)作時(shí)心率較快，常伴有室性心律失常，運動(dòng)試驗ST段改變不明顯，并可誘發(fā)ST段抬高，可資區別。
2.急性心肌梗死超急性期 當ERS出現胸痛、ST段抬高，伴T(mén)波高聳，應排除急性心肌梗死超急性期。心肌梗死有明顯胸痛，ST段抬高幅度大，且有典型ST-T演變過(guò)程，出現病理性Q波和血清酶學(xué)曲線(xiàn)改變，鑒別多無(wú)困難。
3.急性心包炎 急性心包炎時(shí)產(chǎn)生彌漫性損傷電流，ST段抬高導聯(lián)比較廣泛，多見(jiàn)于Ⅰ、Ⅱ、aVF、和V2～V6導聯(lián)，與ERS相似。但急性心包炎ST段抬高數天或1周左右可恢復正常，ST段回復等電線(xiàn)可出現T波倒置，常伴有心率增快和低電壓，聽(tīng)診可聞心包摩擦音與ERS不同。