起搏器綜合征別名：起搏器綜合癥
起搏器綜合征的臨床表現主要為低心輸出量所致的一系列癥狀與體征。但不同的個(gè)體之間由于心功能代償能力不同，表現不盡一致。一般來(lái)講，老年人比較多見(jiàn)。
一般起搏器綜合征由VVI起搏所引起，但亦可發(fā)生于A(yíng)AI(抑制型按需心房起搏)或頻率適應性心房起搏(AAIR)。
1.癥狀
(1)頭暈：約92%以上的起搏器綜合征患者可出現頭暈。其中，60%為持續的，其余部分為間斷性。
(2)眩暈：約85%的患者可出現發(fā)作的眩暈。
(3)暈厥：約49%的患者可出現暈厥先兆。38%的患者出現暈厥。
(4)氣短：呼吸困難、心悸、嗜睡、胸痛。
2.體征
(1)低血壓：低血壓是起搏器綜合征的重要體征之一，發(fā)生率約占25%，有的患者表現為體位性低血壓，有的表現為血壓波動(dòng)。
(2)充血性心力衰竭的體征：約30%的起搏器綜合征患者可表現為充血性心力衰竭的體征，如肺部啰音、水腫、頸靜脈怒張。
(3)心音變化及心臟雜音：可有心音強弱不等，心音節律不規則、起搏時(shí)出現心臟雜音。
(4)肝臟搏動(dòng)。
一般起搏器綜合征由VVI起搏所引起，但亦可發(fā)生于A(yíng)AI(抑制型按需心房起搏)或頻率適應性心房起搏(AAIR)。后者主要表現在活動(dòng)后起搏頻率增高，出現心悸不適、頭暈等低心排量的癥狀。主要原因是患者房室結下傳功能障礙，AAIR起搏時(shí)出現房室傳導阻滯、心室率過(guò)緩、心排血量不足。
建立心臟起搏器綜合征診斷的主要前提是，患者在安置了VVI人工心臟起搏器以后出現癥狀;起搏器功能正常;心臟起搏時(shí)出現血流動(dòng)力學(xué)異常，如血壓、心搏量下降，靜脈壓、肺嵌鈍壓增高;自身心律出現時(shí)癥狀減輕或消失。
需排除神經(jīng)系統疾病及患者在短期內對起搏治療不適應而感到的不適和不能耐受。對起搏功能正常而反復發(fā)生暈厥或充血性心力衰竭的患者，應進(jìn)一步做心內電生理檢查和血流動(dòng)力學(xué)檢查。如心室起搏伴有室房逆向傳導和癥狀，而改為心房起搏或房室順序起搏后癥狀明顯改善或消失者;或心室起搏時(shí)動(dòng)脈血壓下降>20～30mmHg(2.67～4.0kPa)和右心房壓升高>20mmHg(2.67kPa)，同時(shí)有癥狀者，均應診斷為起搏器綜合征。
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