1.右束支阻滯合并左前分支阻滯 本身并無(wú)明顯癥狀，但當發(fā)展為完全性房室傳導阻滯時(shí)可能會(huì )出現暈厥、阿-斯綜合征、猝死等。由于多伴器質(zhì)性心臟病，所以可出現原發(fā)病癥狀。
2.右束支阻滯合并左后分支阻滯 本身無(wú)明顯癥狀，如發(fā)展為高度或三度房室傳導阻滯時(shí)即可出現后者所致的癥狀。此外主要是原發(fā)疾病的癥狀。
根據相關(guān)臨床表現及心電圖、心電向量特點(diǎn)診斷。

1.右束支合并左前分支阻滯的鑒別 診斷右束支阻滯合并左前分支阻滯應與肺氣腫、胸廓畸形、直背綜合征等鑒別。患這些疾病時(shí)可形成電軸左偏，但并非左前分支阻滯，可形成S波在Ⅱ導聯(lián)比Ⅲ導聯(lián)上要深(SⅡ>SⅢ)。但當Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)S波很深時(shí)，則支持右束支阻滯合并左前分支阻滯。
2.右束支阻滯合并左后分支阻滯的診斷較困難 必須在排除引起心電軸右偏的其他原因基礎上方能作出診斷。例如右束支阻滯合并右心室肥厚或慢性肺部疾病、體型瘦長(cháng)及廣泛性前側壁心肌梗死、重度垂位心時(shí)，鑒別較困難，必須結合臨床予以排除。如果發(fā)生在高血壓病、冠心病、心肌病、心肌炎、高血鉀以及某些先天性心臟病等，大多可作出診斷。如幅度異常大且有歷時(shí)長(cháng)的起始向右向量，則符合廣泛性側壁心肌梗死的心向量改變。