左束支阻滯通常無(wú)明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，所以一般無(wú)明顯癥狀與體征，其所出現的癥狀及體征多為原發(fā)疾病所致。
1.完全性左束支傳導阻滯 其診斷依據：①QRS波時(shí)間延長(cháng)(≥0.12s);②V5、V6導聯(lián)無(wú)q波，呈寬大、頂端粗鈍的R波;③V1導聯(lián)呈寬大而深的rS或QS波;④室壁激動(dòng)時(shí)間≥0.06s;⑤V5、V6導聯(lián)ST段壓低。T波倒置，V1導聯(lián)ST段抬高，T波直立。
2.不完全性左束支傳導阻滯 QRS時(shí)間<0.12s，其余同完全性左束支傳導阻滯。

1.與預激綜合征的鑒別
(1)B型預激綜合征時(shí)可酷似完全性左束支阻滯圖形，不同點(diǎn)是：①P-R間期多縮短;②QRS波起始向量有δ波，波群中段無(wú)鈍挫，QRS波易變性大;③多無(wú)器質(zhì)性心臟病依據，常有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速病史;④靜脈推注阿托品、吸入亞硝酸異戊酯后，或運動(dòng)、站立或深吸氣后繼之屏氣，提高正常途徑的傳導性，使預激波消失。也可應用奎尼丁、普魯卡因胺抑制旁道的傳導性，使預激波消失。
(2)房束旁路的心電圖表現酷似完全性左束支阻滯，呈左束支阻滯圖形伴電軸左偏(通常<-30°)，P-R間期正常，Q波很小或無(wú)。兩者的鑒別要點(diǎn)是：當伴有P-R間期呈快頻率依賴(lài)性傳導延遲或文氏傳導時(shí)，或心動(dòng)過(guò)速呈左束支阻滯圖形伴電軸左偏時(shí)，應疑為房束旁路所致。電生理檢查可確立診斷。
(3)左束支阻滯與旁道共存：當旁道位于束支阻滯的同側時(shí)，有可能替代阻滯側束支功能，不表現為束支阻滯圖形;如果旁道與束支阻滯分別位于心臟的兩側時(shí)，心室除極波有可能同時(shí)表現這兩種異常。如左束支阻滯伴右側旁道時(shí)，右心室側通過(guò)旁道和右束支同時(shí)除極，左心室側通過(guò)室間隔肌性傳導延遲除極。因此，心電圖同時(shí)具有束支阻滯和預激綜合征特征，此時(shí)若預激和束支阻滯間歇出現，則診斷可更明確。
2.與左心室肥厚的鑒別 左心室肥厚的特點(diǎn)是：①QRS波<0.11s;⑦V5、V6導聯(lián)R波振幅很高，超過(guò)正常范圍，無(wú)鈍挫，有q波;③V5、V6導聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間延長(cháng)不明顯，可0.05s，一般<0.06s;④V5、V6導聯(lián)ST段壓低，T波低平。
3.不完全性左束支阻滯與前間壁心肌梗死的鑒別 不完全性左束支阻滯時(shí)，V1、V2導聯(lián)r波消失，可酷似前間壁心肌梗死。然而急性心肌梗死常伴有ST-T波動(dòng)態(tài)演變;而不完全性左束支阻滯時(shí)的ST-T波則相對固定不變，且V5、V6導聯(lián)室壁激動(dòng)時(shí)間延長(cháng)≥0.06s。
4.不完全性左束支阻滯與前側壁心肌缺血的鑒別 不完全性左束支阻滯時(shí)，V5、V6導聯(lián)可出現T波倒置，與前側壁心肌缺血性T波倒置很相似。然而不完全性左束支阻滯時(shí)的T波改變是繼發(fā)性T波改變，其T波方向與QRS主波方向相反，常伴ST段壓低，倒置的T波升支陡于降支;前側壁心肌缺血的T波倒置是缺血引起的原發(fā)性T波異常，可在其他QRS波群主波向下的導聯(lián)觀(guān)察到T波倒置，且倒置T波的兩支對稱(chēng)。