1.臨床表現 完全性房室傳導阻滯患者在50歲以上較多，年輕患者中完全性房室傳導阻滯以暫時(shí)性的較多。男性患者較女性多。
完全性房室傳導阻滯的癥狀及血流動(dòng)力學(xué)變化取決于心室率減慢的程度及心肌的病變與功能狀態(tài)。完全性房室傳導阻滯時(shí)，心房與心室的時(shí)相關(guān)系分離，心房對心室收縮的輔助泵作用喪失，導致心排血量下降。在先天性完全性房室傳導阻滯中，心室節奏點(diǎn)常在房室束分叉以上，心室率較快，并且能隨著(zhù)體力活動(dòng)而增加。心肌功能較好，心排血量容易增大，所以這類(lèi)患者常無(wú)明顯癥狀。在后天性完全性房室傳導阻滯患者，大多數在休息時(shí)可無(wú)癥狀，或有心悸感。在體力活動(dòng)時(shí)可有心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短。如心室率過(guò)于緩慢，尤其是心臟同時(shí)有明顯的缺血或其他病變，或并發(fā)于廣泛急性心肌梗死或嚴重急性心肌炎者，則癥狀可較重，可出現心力衰竭或休克，或因大腦供血不足而發(fā)生反應遲鈍或神志模糊，進(jìn)而發(fā)展為暈厥(發(fā)生率可達60%)、阿-斯綜合征。由于舒張期心室充盈量與每搏量的增大，可出現脈壓差增寬及輕至中度的心臟擴大。
急性心肌梗死時(shí)伴發(fā)完全性房室傳導阻滯的臨床表現有其特點(diǎn)：急性心肌梗死時(shí)血流動(dòng)力學(xué)障礙的程度，取決于梗死的部位、傳導阻滯發(fā)生的速度、心室起搏點(diǎn)的部位與心室率。下壁梗死并發(fā)三度房室阻滯，如是由一度或二度文氏型房室傳導阻滯逐漸發(fā)展來(lái)的，心室率不是過(guò)于緩慢，可不引起臨床病情惡化。相反，多數前壁梗死并發(fā)三度房室阻滯時(shí)，可出現低血壓、休克及嚴重左心衰竭。不論前壁或下壁梗死，若突然出現QRS波增寬，心室率過(guò)于緩慢，低于40次/min以下的三度房室阻滯者，皆易誘發(fā)心室停搏或室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。前壁比下壁心肌梗死并發(fā)完全性房室傳導阻滯的病死率要高2倍。但當下壁合并右心室心肌梗死并發(fā)完全性房室傳導阻滯時(shí)，因右心室對左心室的充盈作用減低，而使心排血量進(jìn)一步下降，血流動(dòng)力學(xué)障礙加重，病死率明顯增加。急性心肌梗死并發(fā)的完全性房室傳導阻滯大多為暫時(shí)性的，僅少數患者于梗死后永不恢復。
心電圖中心室率慢、QRS波增寬明顯者特別容易發(fā)生暈厥或心力衰竭。
完全性房室傳導阻滯患者的第1心音輕重不等，有時(shí)特別響，如開(kāi)炮音，這是由于心房和心室收縮時(shí)間的相互關(guān)系經(jīng)常有變動(dòng)所致。
2.臨床分類(lèi)
(1)先天性完全性房室傳導阻滯：多數與先天性心臟病并存，與房室結、希氏束及其束支發(fā)育不全或存在缺陷有關(guān)。當合并復雜的心臟畸形、逸搏心律的QRS波寬大畸形及Q-T間期延長(cháng)者，提示預后不良。先天性完全性房室傳導阻滯患者大部分無(wú)癥狀。但也有一部分患者日后可出現暈厥而需安置起搏器，少數可發(fā)生猝死。逸搏點(diǎn)對阿托品的反應和房室交接性逸搏恢復時(shí)間有助于估計患者可能出現的癥狀及預后。
(2)急性獲得性完全性房室傳導阻滯：由急性心肌梗死、藥物、心臟外科手術(shù)、心導管檢查和導管消融等損傷所致的完全性房室傳導阻滯常是暫時(shí)性的。約有10%的病例阻滯可在希氏束，逸搏點(diǎn)常位于束支-浦氏纖維內，頻率<4次/min，且不恒定，QRS波常寬大畸形。這種損傷常是不可逆的，需要安置起搏器。原有希-浦系統病變者，在應用某些抗心律失常藥，特別是抑制鈉快通道的藥物，如利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺后，可以出現二度或三度希-浦系統阻滯。外科手術(shù)治療主動(dòng)脈瓣病變和室間隔缺損時(shí)，容易損傷希氏束，其術(shù)后完全性房室傳導阻滯的發(fā)生率較高。原有左束支阻滯的患者，在進(jìn)行右心導管檢查時(shí)，可由于產(chǎn)生右束支阻滯而導致完全性房室傳導阻滯。在大多數病例心導管所致的束支損傷是暫時(shí)的，數小時(shí)后即可恢復。射頻或直流電消融治療快速性心律失常時(shí)，當導管消融靠近房室結時(shí)，同樣可產(chǎn)生完全性房室傳導阻滯。
(3)慢性獲得性完全性房室傳導阻滯：通常見(jiàn)于不同病因所致的廣泛心肌瘢痕形成，尤其是動(dòng)脈硬化、擴張型心肌病和高血壓病，特發(fā)性心臟纖維支架硬化癥(Lev病)和傳導系統的纖維性變(Lenegre病)可以導致慢性進(jìn)行性加重的束支及分支阻滯。二尖瓣及主動(dòng)脈瓣環(huán)鈣化、退行性變、狹窄、鈣化的二葉主動(dòng)脈瓣亦可引起嚴重房室傳導阻滯，且主要累及希氏束近端。其他一些疾病，如結節病、風(fēng)濕性關(guān)節炎、血色病、遺傳性神經(jīng)肌肉疾病、梅毒、甲狀腺疾病(甲狀腺功能亢進(jìn)或低下)以及房室結轉移性腫瘤等均可引起慢性完全性房室傳導阻滯。這些阻滯趨向于永久性，常需置入人工心臟起搏器。
1.根據病史、臨床癥狀、體征。
2.心電圖診斷標準
(1)在完全性房室脫節中尋找完全性房室傳導阻滯。
(2)根據P(P′、 F、 f)波的頻率、出現時(shí)相與QRS形態(tài)、時(shí)間、頻率進(jìn)行比較，P與QRS無(wú)關(guān)系，心室率<60次/min，初步鑒別完全性房室脫節是阻滯性的，還有干擾性的，或阻滯與干擾并存，是以干擾為主，還是以阻滯為主。大多數P波位于T波之后至下一個(gè)P波之后的一定時(shí)間仍不能下傳者，可確診完全性房室傳導阻滯。

完全性房室傳導阻滯需與下列情況鑒別：
1.干擾性完全性房室脫節 與完全性房室傳導阻滯均表現有房室分離，P-P規則，R-R規則，P-R無(wú)固定關(guān)系。兩者的鑒別點(diǎn)如下：
(1)干擾性房室脫節的室率大于房率(即QRS波多于P波)，室率一般較快，大于60次/min。而房率大于室率(即P波多于QRS波)，室率較慢，一般小于60次/min。
(2)干擾性房室脫節的QRS波多為室上形態(tài)(正常)，完全性房室傳導阻滯的QRS波多寬大畸形。
2.完全性房室脫節-干擾與阻滯并存 心室率在60～100次/min之間，發(fā)生于舒張中期的P波不能奪獲心室者，可考慮兩種因素并存引起的完全性房室脫節。