二度房室傳導阻滯的臨床癥狀取決于傳導阻滯的程度及心室率的快慢。阻滯程度輕，所致心室漏搏很少時(shí)，對血流動(dòng)力學(xué)影響不大，可無(wú)明顯癥狀，或僅有心悸感。如果心室漏搏較多，導致心率減慢至50次/min以下時(shí)，可出現頭暈、無(wú)力、血壓下降等心排血量降低的癥狀。
體征：最常見(jiàn)的是在一系列規則的心搏中偶爾出現一次間歇，在間歇前并無(wú)提早搏動(dòng)。聽(tīng)診時(shí)由于心房和心室關(guān)系的變動(dòng)，第1心音可強弱不等，心音和脈搏有脫漏。房室傳導阻滯為3∶2時(shí)，心音和脈搏可擬似期前收縮形成的二聯(lián)律。2∶1阻滯時(shí)則伴有慢而規則的心率。
1.根據病史、癥狀和體征。
2.心電圖診斷標準
(1)二度Ⅰ型房室阻滯：典型文氏現象的診斷標準：①P-R間期逐漸延長(cháng)加QRS漏搏，結束一次文氏周期。②文氏周期重復出現。③P-R間期增量遞減。
非典型文氏現象的診斷標準：不論非典型和變異型文氏現象的心電圖如何變化，其基本特征是QRS漏搏后的第一個(gè)P-R間期總是或多或少的縮短，漏搏前的P-R間期總有或多或少的延長(cháng)。這兩點(diǎn)是二度Ⅰ型房室阻滯的最基本的標志。
(2)二度Ⅱ型房室傳導阻滯：二度Ⅱ型房室傳導阻滯的診斷標準是P-R間期固定加部分心室漏搏。

1.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的鑒別診斷
(1)二度Ⅰ型房室傳導阻滯與竇性心律不齊的鑒別：竇性心律不齊的P-R間期無(wú)逐漸延長(cháng)，P-P間期長(cháng)短不一，無(wú)漸短突長(cháng)的文氏現象。心室率不齊。
(2)阻滯性文氏現象與干擾性文氏現象的鑒別：阻滯性文氏現象P波是出現在舒張中期及晚期，發(fā)生阻滯性傳導延遲或中斷。而干擾性文氏現象多發(fā)生在房性心動(dòng)過(guò)速，其房性P′波多出現在收縮期或舒張早期，由此而發(fā)生干擾性傳導延遲或中斷。但當使心房率減慢至異位房性P′波出現于舒張中期時(shí)，即可恢復1∶1的房室傳導，或者恢復竇性心律時(shí)文氏現象消失。
(3)2∶1房室傳導阻滯與未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律的鑒別：2∶1房室傳導阻滯者所有P波形態(tài)一致，P-P間期基本規則。而未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律提前的P′波與竇性P波不同，由于異位P′波提前發(fā)生，P-P′間期
2.二度Ⅱ型房室傳導阻滯與二度竇房阻滯的鑒別 二度Ⅱ型房室阻滯時(shí)，由于P波易與前一心動(dòng)周期的T波重疊，導致誤認為P波脫漏而診斷二度竇房阻滯。但若仔細觀(guān)察重疊的T波形態(tài)，便會(huì )發(fā)現有形態(tài)異常。而竇房阻滯時(shí)P波、QRS波均脫漏。